Función renal en niños y adolescentes con trasplante hepático / Renal function in children and adolescents after liver transplantation

RESUMEN

El daño renal, principal problema que se observa en un número significativo de receptores de trasplante hépático (TH), se presenta como tubulopatía, enfermedad renal progresiva (ERP) o insuficiencia de enfermedad renal crónica a largo plazo a través de la evaluación del daño glomerular y tubular en niños y adolescentes con TH. Se analizaron 187 pacientes (P) menores de 18 años con TH del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan con más de un año de evolución entre 1992-2008. Se consideró edad e indicación de TH, donante, tiempo de seguimiento, drogas inmunosupresoras, filtrado glomerular (FG por fórmula de Schwartz hiperfiltración mayor o igual 120 y caida de FG menor o igual 80 ml/min), proteinuria, tensión arterial, tubulopatía aislada o compleja y ecografía renal. Resultados: edad al TH = 5.1 años. Donante cadavérico 127p y vivo 60 p- Tiempo de seguimiento x=7.5 DS más menos 3.4 años (rango 1 - 15.2 años) Inmunosupresión ciclosporina 146 p. hiperfiltración con proteinuria significativa 30p y caída de FG 23p. De estos últimos 16p tenían más de 5 años de seguimiento (p<0.05). HTA el primer años post TH 23p- tubulopatía aislada o compleja con función renal normal 107p riñones hiperecogénicos 11p. conclusión: se observa alta incidencia de daño renal. Sugerimos prevención con control anual nefrológico y elentecer la ERP con dieta normoproteica hiposódica, enalapril como droga nefroprotectora, tratar la hipertensión arterial y en pacientes con caída persistente de FÇG conversión precoz a drogas no nefrotóxicas.