Acute urinary retention as a late complication of subcutaneous liquid silicone injection: a case report / Retenção urinária aguda como complicação tardia de injeção subcutânea de silicone líquido: relato de caso

ABSTRACT

Acute urinary retention is characterized by a sudden interruption of urinary output; urine is retained in the bladder due to either functional or obstructive anatomic factors, and cannot be voided. The main causes of acute urinary obstruction are benign prostatic hyperplasia, constipation, prostate adenocarcinoma, urethral stenosis, clot retention, neurological disorders, following surgery, calculi, drugs, or urinary tract infections. A transvestite patient, aged 55 years, described having had liquid silicone subcutaneously injected in various parts of the body, the last one four years ago. He complained of absent urinary output during the last 14 hours. The physical examination revealed skin deformation due to migration of implants; a hard nodule (characterized as a foreign body) was present in the preputium and a diagnosis of acute urinary retention was made; an unsuccessful attempt to exteriorize the glans for urinary catheterization, was followed by therapeutic cystostomy. Acute urinary retention has not been mentioned in the medical literature as a complication of liquid silicone subcutaneous injection.

RESUMO

A retenção urinária aguda é uma condição caracterizada pela interrupção abrupta de eliminação de urina, com a presença desta represada na bexiga, sem possibilidade de eliminação, seja em virtude de fatores anatômicos obstrutivos, ou por motivos funcionais. Entre suas causas mais comuns, destaca-se a hiperplasia prostática benigna, seguida de constipação, adenocarcinoma de próstata, estenose uretral, retenção de coágulos, desordens neurológicas, pós-operatórios, cálculos, drogas e infecções do trato urinário. Paciente do sexo masculino, 55 anos, travesti, com história pregressa de injeção subcutânea de silicone líquido em diversas regiões do corpo, a última há quatro anos, queixa-se de não conseguir urinar há 14 horas. Ao exame físico, apresenta extrema deformação cutânea devido à migração do implante, palpando-se nódulo endurecido em prepúcio, característico de corpo estranho. Dado o diagnóstico de retenção urinária aguda, tentou-se, sem sucesso, exteriorizar a glande e proceder à sondagem vesical de demora, sendo então realizada cistostomia terapêutica. A retenção urinária aguda não é encontrada e sequer mencionada na literatura médica mundial como complicação de injeção subcutânea de silicone líquido.