What is the best choice for chronic urinary retention: indwelling catheter or clean intermittent catheterization? / Qual a melhor escolha para a retenção urinária crônica: sondagem vesical de demora ou cateterismo intermitente limpo?

ABSTRACT

Objective: The aim of this study was to analyze the advantages and disadvantages of clean intermittent catheterization, comparing to indwelling urinary catheter, in the treatment of chronic urinary retention. Methods: This literature review was carried out in order to highlight the best evidences for the choice between treatments. The extensive literature review was made through PubMed and Cochrane National Library. We selected the main articles published between 1950 and 2007, using urinary retention, indwelling urinary catheter, and clean intermittent catheterization as keywords. Results: Twenty five papers were selected, including three meta-analyses evaluating the long-term complications of clean intermittent catheterization, prophylactic intervention, and catheter types. Most articles discussed complications in patients with neurologic dysfunctions. Conclusion: Clean intermittent catheterization is better than indwelling catheter, as it is related to lower complication rates, both short and long-term. Indwelling catheterization was associated with decreased vesical compliance and bladder calculi, among others.

RESUMO

Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar quais as vantagens e desvantagens do uso do cateterismo intermitente limpo, se comparado à sonda vesical de demora, no tratamento dos pacientes com retenção urinária crônica. Métodos: O estudo foi feito por meio da revisão da literatura, com o objetivo de destacar as melhores evidências para a realização de um ou de outro tratamento. A pesquisa bibliográfica foi realizada no PubMed e na Cochrane Library. As palavras-chave utilizadas foram retenção urinária, cateteres de demora e cateterismo intermitente limpo, e os artigos foram selecionados no período compreendido entre 1950 e 2007. Resultados: Dos 25 artigos selecionados, foram incluídas três metanálises, que avaliaram as complicações em longo prazo do uso do cateterismo intermitente limpo, medidas profiláticas para manuseio do cateter e tipos de cateter utilizados. A grande maioria dos artigos selecionados se referiu ao tratamento e manuseio das complicações em pacientes com disfunções neurológicas. Conclusões: O cateterismo intermitente demonstrou ser superior à sondagem de demora, pois está associado a uma menor taxa de complicações a curto e a longo prazo, como, por exemplo, cálculos vesicais, redução da complacência vesical, dentre outras.