Tratamento da deficiência mandibular em adultos. Abordagem cirúrgica ou compensatória? / Treatment of mandibular deficiency in adults. Surgical of compensatory approach?

RESUMO

O objetivo neste trabalho foi coletar, por meio de revisão da literatura disponível, informações que nos permitam reconhecer as características dos pacientes portadores de deficiência mandibular e as diferenças existentes entre os que têm indicação para tratamento, com compensação dentária, daqueles onde apenas uma intervenção cirúrgica teria bons resultados. A maioria das pesquisas consultadas utiliza recursos da análise facial, cefalométrica e da oclusão, para delimitar até quando é possível realizartratamento compensatório e quando os dados permitem acreditar que somente um tratamento ortodôntico-cirúrgico é satisfatório. Dos dados obtidos, concluiu-se que a análise facial é o exame de eleição mais apropriado e utilizado para se determinar se o tratamento será com compensação dentária ou com cirurgia ortognática. Além disso, alguns parâmetros foram relatados comoÚteis para apontar casos em que a compensação dentária se torna inviável, tais como trespasse horizontal maior que 10 mm, altura facial maior que 125 mm, comprimento mandibular menor que 70 mm e retrusão do pogônio maior que 18 mm em relação A linha nasioperpendicular. Já o tratamento compensatório foi considerado possível por alguns autores, quando a distoclusão é de, no máximo, uma cúspide, a altura facial é normal ou curta e se há saúde periodontal.

ABSTRACT

The purpose of the present report was to collect information in literature, which would lead us to recognize the characteristics that differ what is a class II malocclusion suitable to surgery treatment "versus" orthodontic treatment. The majority of studies use facial, cephalometric and cast analysis to determine when to treat class II malocclusion with compensatory orthodontics and when to treat it surgically. From the data collected, we concluded that facial analysis is the best exam and the most utilized to determine which treatment approach should be used. More over; some parameters were mentioned useful to point out when compensatory treatment is not possible, such as overjet larger than 1Omm, facial height longer than 125 mm, mandibular length shorter than 70 mm and more than 18 mm of chin retrusion in relation to nasio-perpendicular line. Some authors considered compensatory treatment possible when disto-occlusion comprehends, at maximum, one cusp and the facial height is normal or short and there is periodontal health.