Avaliação da capacidade funcional e da qualidade de vida de pacientes com artrite reumatoide / Assessing the functional status and quality of life of patients with rheumatoid arthritis

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar o impacto da artrite reumatoide (AR) sobre a capacidade funcional para o trabalho e a qualidade de vida relacionada com a saúde (CVRS), de pacientes portadores desta afecção. MÉTODO: Realizou-se um estudo descritivo transversal com uma amostra de 53 pacientes de um centro de reumatologia público de Montevidéu. Utilizando-se uma série de instrumentos foram avaliados a dor, a repercussão funcional, a CVRS e os níveis de atividade: EVA-D (Escala Visual Analógica-Dor), EVA-G (Escala Visual Analógica - Estado Geral), HAQ (Health Assessment Questionnaire), SF-12 (Medical Outcomes Study Short Form 12), DAS 28 (Disease Activity Score). A análise estatística foi feita empregando coeficientes de remitência linear, teste t e ANOVA, buscando estudar a associação entre as variáveis independentes e a CVRS. O intraclass correlation coefficient (ICC) foi utilizado para verificar a correspondência entre a informação prestada pelo paciente e a observação do médico com relação ao bem-estar geral. RESULTADOS: Foram constatados níveis altos de atividade (41,5 por cento atividade grave, 26,5 por cento baixa atividade ou remitência), dor grave (60 por cento) e uma repercussão importante sobre o estado geral (média EVA-G 40, intervalo 0-100). Mais de 70 por cento dos pacientes apresentaram níveis de HAQ de moderado a grave. A média do PCS (Physical Component Summary) do SF-12 foi de 31,5 pontos (intervalo 15,2 - 59,5; DP= 10,1) e o MCS (Mental Component Summary) foi de 37,9 pontos (intervalo 15,7 - 66,4; DP = 14,6). Foram fatores determinantes das medidas de CVRS a evolução acima de um ano e o nível de atividade. CONCLUSÕES: Este estudo demonstra o grande transtorno que a AR representa para os pacientes em razão da dor, do comprometimento do estado geral, da capacidade funcional, da situação de trabalho e CVRS física e emocional. Destaca-se a necessidade de implementar mudanças na abordagem terapêutica dessa população especialmente vulnerável.

ABSTRACT

OBJECTIVES: To assess the impact of Rheumatoid Arthritis (RA) on functional working status, and health-related quality of life (HRQL) of patients. METHODS: This is a descriptive study with 53 patients from a public rheumatology center in Montevideo, Uruguay. A series of instruments were used to assess pain, functional impairment, HRQL, and activity level: P-VAS (Pain Visual Analogue Scale), G-VAS (Global Status Visual Analogue Scale), HAQ (Health Assessment Questionnaire), SF-12 (Medical Outcomes Study Short Form 12), and DAS 28 (Disease Activity Score). Linear regression coeficients, t test, and ANOVA were used to investigate the associations among several independent parameters and the HRQL. Correlations between the assessments of general well-being made by physicians and patients were studied using the intraclass correlation coefficients (ICC). RESULTS: High levels of disease activity (41.5 percent, severe activity; 26.5 percent, low activity or remission), severe pain (60 percent), and impact on global health status (median G-VAS 40, range: 0-100) were observed. More than 70 percent of the patients had HAQ rates indicating moderate to severe disability. The SF-12 PCS (Physical component Summary) had mean scores of 31.5 points (range 15.2- 59.5; SD=10.1) while those of the MCS (Mental Component Summary) were 37.9 points (range: 15.7 - 66.4; SD=14.6). One or more years of disease evolution and the level of activity were determining factors of HRQL scores. CONCLUSIONS: The study showed that RA is associated with higher disease burden, reflected on pain, impact on global health, and functional and working status, as well as the physical and emotional dimensions of the HRQL. The need for changes in the treatment of this psychologically vulnerable group of patients is paramount.