Embolization to reverse severe recurrent hepatic encephalopathy

RESUMO

Foram submetidos a estudos angiográficos cinco pacientes com anastomoses porto-sistêmicas, quatro espontâneas e uma após tratamento cirúrgico da hipertensäo portal, todos apresentando grado grave e incapacitante de encefalopatia porto-sistêmica. Em quatro casos observaram-se anastomoses espleno-renal espontânea e o caso operado apresentava anastomose mesentérico cava com interposiçäo de veia jugular. A embolizaçäo de 2/3 do baço foi suficiente para controlar a encefalopatia hepática em dois casos. A portografia transhepática percutânea com embolizaçäo seletiva da anastomose foi realizada em outros dois pacientes com bons resultados. A embolizaçäo percutânea, através da veia cava inferior, da anastomose mesentérico cava, foi bem sucedida no quinto paciente. A embolizaçäo hepática é medida eficaz no controle da encefalopatia hepática em pacientes com esplenomegalia e anastomose porto-sistêmicas naturais. A embolizaçäo direta das anastomoses é também manobra efetiva no controle da encefalopatia hepática