Autoexame ou autoengano? / Self-examination or self-deception?

RESUMO

O autoexame da mama, que consiste em avaliação mensal das mamas pela própria mulher, foi promovido na década de 1950 por Cushman Haagensen, um cirurgião da mama dos Estados Unidos da América, numa época em que muitas mulheres eram diagnosticadas com tumores avançados e inoperáveis. Desde então, este vem sendo estimulado por muitas organizações. A partir dos estudos randomizados realizados em Xangai e São Petersburgo (Rússia), os quais demonstraram não diminuir a mortalidade por câncer de mama e aumentar o número de biópsias, a importância do autoexame como método de rastreamento vem sendo contestada. Com base nestes estudos, há evidências claras de danos, sem evidência de benefício sobre o estímulo e treinamento para o autoexame em mulheres. Entretanto, alguns estudos e diretrizes emitidas por organizações nacionais o recomendam não como método de rastreamento isolado, mas como parte do cuidado da saúde mamária e como ferramenta para diminuir os casos avançados em regiões carentes. Indicações específicas para pacientes de alto risco e para mulheres jovens estão em investigação

ABSTRACT

The breast self-examination, which consists of the monthly assessment of the breast by the woman herself, was promoted in the 1950s by Cushman Haagensen, a breast surgeon in the United States of America, at a pre-mammographic era when many women were diagnosed with advanced and inoperable tumors. Since then, it has been stimulated by many organizations. Randomized trials conducted in Shanghai and St. Petersburg (Russia), which failed to demonstrate any decrease in breast cancer mortality, but showed an increase in the number of biopsies. Therefore, the importance of breast self-examination as a screening method has been challenged. Accordingly to these studies, there is clear evidence of damage, without evidence of benefit on the encouragement and training for self-examination in women. Nevertheless, some studies and guidelines issued by national organizations recommend it not as an isolated screening procedure, but as a part of the breast health care and a tool for downstaging advanced cases in underserved regions. Selected indications for high risk patients and for young women are under investigation