Terapêutica não hormonal no tratamento de distúrbios do climatério / Nonhormonal therapeutics in the treatment of climacteric disorders

RESUMO

Ondas de calor ou fogachos representam uma das queixas mais comuns entre as mulheres no período do climatério. A sua fisiopatologia é parcialmente conhecida. A terapia com estrogênios permanece como a mais efetiva para os sintomas vasomotores. No entanto, em decorrência de contraindicações ou pelos conceitos próprios do que seja seguro, muitas mulheres relutam em utilizá-la. Alguns tratamentos farmacológicos não hormonais têm sido avaliados em estudos randomizados, clínicos e prospectivos para alívio destes sintomas. Foi realizada revisão da literatura com o objetivo de descrever as opções não hormonais na abordagem dos sintomas vasomotores baseada nas evidências científicas disponíveis. Atualmente, os inibidores de recaptação seletiva da serotonina (SSRIs) e os inibidores de recaptação da serotonina e norepinefrina (SNRIs) são os agentes mais estudados para mulheres sintomáticas com ou sem história prévia de câncer de mama. Os dados sugerem que a paroxetina e a venlafaxina são os agentes mais efetivos, embora comparações diretas entre os diferentes agentes não tenham sido conduzidas. A gabapentina e a clonidina também se revelaram opções bem toleradas e eficazes. As isoflavonas apresentaram resultados conflitantes, provavelmente justificados pela falta de padronização das doses utilizadas

ABSTRACT

Hot flashes represent one of the most common complaints in climacteric, and its pathophysiology is partly known. The estrogen therapy remains as the most effective one for vasomotor symptoms. However, because of the contraindications or their own concepts about security, many women are reluctant to use it. Some pharmacological nonhormonal options have been evaluated in randomized clinical trials and prospective trials for the relief of the symptoms. The authors performed a review of the literature aiming at describing the nonhormonal options in the approach of the vasomotor symptoms based on the scientific evidence available. Currently, the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and the selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) are the most analyzed drugs for symptomatic women with or without a history of breast cancer. Data suggest that paroxetine and venlafaxine are the most effective agents, though comparisons between different agents have not been done. Gabapentin and clonidine proved to be tolerable and effective options, too. Isoflavones presented conflicting results, probably due to the lack of standardization of the used doses