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Efeito do carvedilol a curto prazo na atividade simpática cardíaca pela cintilografia com 123I-MIBG / Effects of short-term carvedilol on the cardiac sympathetic activity assessed by 123I-MIBG scintigraphy
Miranda, Sandra Marina Ribeiro de; Mesquita, Evandro Tinoco; Dohmann, Hans Fernando da Rocha; Azevedo, Jader Cunha; Barbirato, Gustavo Borges; Freire, Fabiano de Lima; Ribeiro, Mário Luiz; Nóbrega, Antonio Cláudio Lucas da; Coimbra, Alexandro; Mesquita, Cláudio Tinoco.
  • Miranda, Sandra Marina Ribeiro de; Universidade Federal Fluminense. Niterói. BR
  • Mesquita, Evandro Tinoco; Universidade Federal Fluminense. Niterói. BR
  • Dohmann, Hans Fernando da Rocha; Procep. Rio de Janeiro. BR
  • Azevedo, Jader Cunha; Hospital Pró-Cardíaco. BR
  • Barbirato, Gustavo Borges; Hospital Pró-Cardíaco. BR
  • Freire, Fabiano de Lima; Universidade Federal Fluminense. Niterói. BR
  • Ribeiro, Mário Luiz; Universidade Federal Fluminense. Niterói. BR
  • Nóbrega, Antonio Cláudio Lucas da; Universidade Federal Fluminense. Niterói. BR
  • Coimbra, Alexandro; Hospital Pró-Cardíaco. BR
  • Mesquita, Cláudio Tinoco; Universidade Federal Fluminense. Niterói. BR
Arq. bras. cardiol ; 94(3): 328-332, mar. 2010. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-545818
RESUMO
FUNDAMENTO Alterações autonômicas na insuficiência cardíaca estão associadas a um aumento da morbimortalidade. Vários métodos não invasivos têm sido empregados para avaliar a função simpática, incluindo a imagem cardíaca com 123I-MIBG.

OBJETIVO:

Avaliar a atividade simpática cardíaca, por meio da cintilografia com 123I-MIBG, antes e após três meses de terapia com carvedilol em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção do VE <45 por cento (FEVE).

MÉTODOS:

Foram recrutados para o estudo 16 pacientes, com idade média de 56,3 ± 12,6 anos (11 do sexo masculino), fração de ejeção média de 28 por cento ± 8 por cento e sem uso prévio de betabloqueadores. Realizaram-se imagens da inervação cardíaca com 123I-MIBG, determinando os níveis séricos de catecolaminas (epinefrina, dopamina e norepinefrina), e empreendeu-se a ventriculografia radionuclídica antes e após o uso de carvedilol por três meses.

RESULTADOS:

Houve melhora da classe funcional dos pacientes antes do tratamento, metade se encontrava em CF II (50 por cento) e metade em CF III. Após 3 meses, 7 pacientes encontravam-se em CF I (43,8 por cento) e 9 em CF II (56,2 por cento), (p = 0,0001). A FEVE média avaliada pela ventriculografia radionuclídica aumentou de 29 por cento para 33 por cento (p = 0,017). Não houve variação significativa da atividade adrenérgica cardíaca avaliada pelo 123I-MIBG (imagem precoce, tardia e taxa de washout). Não foi observada variação significativa nas dosagens das catecolaminas.

CONCLUSÃO:

O tratamento em curto prazo com carvedilol promoveu a melhora clínica e da FEVE. Entretanto, não foi associado à melhora da atividade adrenérgica cardíaca pela cintilografia com 123I-MIBG, bem como da dosagem das catecolaminas circulantes.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Autonomic alterations in heart failure are associated with an increase in morbimortality. Several noninvasive methods have been employed to evaluate the sympathetic function, including the Meta-Iodobenzylguanidine (123I-MIBG) scintigraphy imaging of the heart.

OBJECTIVE:

to evaluate the cardiac sympathetic activity through 123I-MIBG scintigraphy, before and after three months of carvedilol therapy in patients with heart failure and left ventricular ejection fraction (LVEF) < 45 percent. PATIENTS AND

METHODS:

Sixteen patients, aged 56.3 ± 12.6 years (11 males), with a mean LVEF of 28 percent ± 8 percent and no previous use of beta-blockers were recruited for the study. Images of the heart innervation were acquired with 123I-MIBG, and the serum levels of catecholamines (epinephrine, dopamine and norepinephrine) were measured; the radioisotope ventriculography (RIV) was performed before and after a three-month therapy with carvedilol.

RESULTS:

Patients' functional class showed improvement before the treatment, 50 percent of the patients were FC II and 50 percent were FC III. After 3 months, 7 patients were FC I (43.8 percent) and 9 were FC II (56.2 percent), (p = 0.0001). The mean LVEF assessed by RIV increased from 29 percent to 33 percent (p = 0.017). There was no significant variation in cardiac adrenergic activity assessed by 123I-MIBG (early and late resting images and washout rate). No significant variation was observed regarding the measurement of catecholamines.

CONCLUSION:

The short-term treatment with carvedilol promoted the clinical and LVEF improvement. However, this was not associated to an improvement in the cardiac adrenergic activity, assessed by 123I-MIBG scintigraphy, as well as the measurement of circulating catecholamines.
Assuntos

Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Propanolaminas / Carbazóis / Antagonistas Adrenérgicos beta / Compostos Radiofarmacêuticos / Insuficiência Cardíaca Sistólica / Coração Tipo de estudo: Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Pró-Cardíaco/BR / Procep/BR / Universidade Federal Fluminense/BR

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