Obesidade e reprodução / Obesity and reproduction

RESUMO

A prevalência da obesidade continua aumentando em todo o mundo, afetando mulheres em idade reprodutiva. Numerosas comorbidades resultam do sobrepeso e da obesidade, inclusive infertilidade e complicações relacionadas à gestação. Esta revisão avalia a relação entre o excesso de peso (IMC>25 kg/m2), fertilidade feminina e gravidez, assim como a influência das intervenções para redução do peso corporal na melhora da fertilidade e do resultado obstétrico materno-fetal. Estudos recentes demonstram que a fertilidade é negativamente influenciada pela obesidade e sobrepeso em ambos os sexos. A obesidade em mulheres está relacionada à maior frequência de irregularidade menstrual, ciclos oligoanovulatórios e infertilidade. O excesso de peso na mulher também está associado a piores resultados no tratamento da infertilidade, maior taxa de abortamento e maior risco obstétrico. Vários fatores estão possivelmente envolvidos na interação entre obesidade e infertilidade a modificação nos esteroides sexuais e nos metabólitos ovarianos, hiperandrogenismo, expressão gênica alterada, pior qualidade de oócitos e embriões e alterações no ambiente uterino. As estratégias para redução do peso, principalmente as baseadas em modificações do estilo de vida, favorecem a restabelecimento da fertilidade, assim como a melhora dos resultados dos tratamentos e a redução das complicações obstétricas.

ABSTRACT

The prevalence of obesity is increasing worldwide, affecting women of childbearing age. Several morbidities are caused by overweight and obesity, including infertility and gestational complications. This review evaluated the relationship among overweight (BMI>25 kg/m2) female fertility and pregnancy, as well as the influence of interventions for weight loss in order to improve fertility and maternal-fetal obstetric outcome. Recent studies have demonstrated that fertility is negatively influenced by obesity in both sexes. Female obesity is related to higher rates of irregular menstrual cycles, anovulatory cycle and infertility. Overweight in woman is also associated with poor results in infertility treatment, higher rates of miscarriage and higher obstetric risk. Several factors may be involved in the interaction between obesity and infertility changes in sexual steroids and ovarian metabolites, hyperandrogenism, altered gene expression, oocytes and embryos of poor quality, and changes in the uterine environment. The strategies for weight loss, especially those based on changes in the lifestyle, contribute to the restoration of reproduction potential, as well as improve treatment outcomes and reduce obstetric complication.