Evolución de la insuficiencia aórtica después de la cirugía de la comunicación interventricular con insuficiencia aórtica / Outcome of aortic regurgitation after surgical repair of ventricular septal defect with aortic regurgitation

RESUMEN

Se analiza la evolución postoperatoria alejada de la insuficiencia aórtica (I Ao) en 20 niños operados por una comunicación interventricular (CIV) complicada de I Ao. En todos se efectuó cierre de la CIV y plastía aórtica simultánea. La edad promedio de operación fue 7 años. La I Ao fue catalogada clínicamente y por aortográfia en acentuada (7 niños), moderada (11 niños) y leve 2 (niños). En todos los pacientes se efectuó aortografía preoparatoria. La CIV fue clasificada por ubicación en supracristal (sC) 12 niños e infracristal (iC) 8 niños; y por tamaño en grandes (11 niños) y pequeñas (9 niños). En 7 niños (35%) se efectuaron reoperaciones (6 segundas plastías más 2 resuturas de CIV y 2 reemplazos valvulares) en promedio 21 meses después de la primera operación. Después de la cirugía que incluye reoperaciones, 8 niños (40%) quedan sin I Ao; 6 niños disminuyen el grado de I Ao y 5 lo mantienen o agravan. De los pacientes que quedan sin I Ao; 6 (75%) eran portadores de CIV iC, lo que resulta estadísticamente significativo (p=0.04 x**2=4.06). Se concluye que la I Ao asociada a CIV se logra controlar mediante cirugía, pero ésta es curativa sólo en el 40% de los casos y paliativa en un 30%. La plastía aórtica es una buena alternativa frente al reemplazo aórtico primario. En nuestra casuística la I Ao de la CIV iC tiene mejor pronóstico que la asociada a CIV sC