Valor prognóstico do Escore de Risco GRACE versus Escore de Risco TIMI em síndromes coronarianas agudas / Prognostic Value of GRACE Scores versus TIMI Score in acute coronary syndromes
Arq. bras. cardiol
;
94(5): 613-619, maio 2010. graf, tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-548115
RESUMO
FUNDAMENTO Embora o Escore de Risco TIMI seja o mais utilizado em síndromes coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST (SCA), o Escore GRACE tem potencial superioridade prognóstica, pois foi criado a partir de um registro observacional, parte das variáveis são tratadas de forma semiquantitativa e a função renal é computada em seu cálculo. OBJETIVO:
Testar a hipótese de que o Escore de Risco GRACE tem superior valor prognóstico hospitalar, comparado ao Escore TIMI em pacientes admitidos com SCA.MÉTODOS:
Foram incluídos indivíduos com angina instável ou infarto do miocárdio sem supradesnível do segmento ST, consecutivamente internados em unidade coronariana entre agosto de 2007 e janeiro de 2009.RESULTADOS:
Foram estudados 154 pacientes, idade 71 ± 13 anos, 56 por cento do gênero feminino, mediana do GRACE de 117 e mediana do TIMI de 3. Durante o período de internamento, a incidência de eventos foi 8,4 por cento (12 óbitos e 1 infarto não fatal). O teste de Hosmer-Lemeshow aplicado ao Escore GRACE apresentou χ2 de 5,3 (P = 0,72), enquanto Escore TIMI apresentou χ2 de 1,85 (P = 0,60). Desta forma, ambos os escores apresentaram boa calibração. Quanto à análise de discriminação, o Escore GRACE apresentou estatística-C de 0,91 (95 por cento IC = 0,86 - 0,97), significativamente superior à estatística-C de 0,69 do Escore TIMI (95 por cento IC = 0,55 - 0,84) - P = 0,02 para diferença entre os escores.CONCLUSÃO:
Em relação à predição de eventos hospitalares em pacientes com SCA, o Escore GRACE tem superior capacidade prognóstica quando comparado ao Escore TIMI.ABSTRACT
BACKGROUND:
Although the TIMI score is the one most frequently used in acute coronary syndromes (ACS) without ST-segment elevation, the GRACE score has potential prognostic superiority, as it was created based on an observational registry, part of the variables is treated in a semi-quantitative form and renal function is taken into account in its calculation.OBJECTIVE:
To test the hypothesis that the GRACE risk score has superior in-hospital prognostic value, when compared to the TIMI score in patients admitted with ACS.METHODS:
Individuals with unstable angina or myocardial infarction without ST-segment elevation, consecutively admitted at the Coronary Unit between August 2007 and January 2009, were included in the study.RESULTS:
A total of 154 patients aged 71 ± 13 years, of which 56 percent were females, with a GRACE median of 117 and a TIMI median of 3 were studied. During the hospitalization period, the incidence of events was 8.4 percent (12 deaths and 1 non-fatal infarction). The Hosmer-Lemeshow test applied to the GRACE score presented an χ2 of 5.3 (P = 0.72), whereas the TIMI score presented an χ2 of 1.85 (P = 0.60). Therefore, both scores presented good calibration. As for the analysis of discrimination, the GRACE score presented a C-statistics of 0.91 (95 percentCI= 0.86 - 0.97), significantly superior to the C-statistics of 0.69 of the TIMI score (95 percentCI = 0.55 - 0.84) - P = 0.02 for the difference between the scores.CONCLUSION:
Regarding the prediction of hospital events in patients with ACS, the GRACE score has superior prognostic capacity when compared to the TIMI score.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Ecocardiografia
/
Síndrome Coronariana Aguda
/
Hospitalização
Tipo de estudo:
Estudo de etiologia
/
Estudo prognóstico
Limite:
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Arq. bras. cardiol
Assunto da revista:
Cardiologia
Ano de publicação:
2010
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Escola Bahiana de Medicina/BR
/
Hospital Português/BR
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