Empiema posterior a trauma tóraco-abdominal / Empyema after thoraco-abdominal trauma

RESUMEN

Evaluar la posibilidad de empiema en el trauma tóraco-abdominal con lesión de viscera hueca y diafragma. Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, realizado en un período comprendido entre los años 2002 y 2008. De un total de 304 pacientes ingresados con el diagnóstico de trauma tóraco-abdominal, se estudiaron 40 historias clínicas de aquellos que presentaron lesión de diafragma, en las cuales se evaluó el tratamiento efectivo a la lesión toracica y su seguimiento. Hubo 39 pacientes del sexo masculino (97,5 por ciento) y 1 femenino (2,5 por ciento), con edades comprendidas entre 13 y 60 años (promedio 27,9 años). El mecanismo de lesión más frecuente fue las heridas por arma de fuego con 33 casos (82,5 por ciento); arma blanca con 6 (15 por ciento) y trauma cerrado con 1 caso (2,5 por ciento). En todos los pacientes se dejo un drenaje torácico a través de una toracotomía mínima. En 3 de ellos (7,5 por ciento) se realizó la exploración del tórax a través de una toracotomía. Se reportaron 3 casos de empiema, todos en el grupo de toracotomía mínima como manejo de la lesión torácica. Lesiones de viscera hueca, inestabilidad hemodinámica y un ATI > 30 fueron los factores de riesgo más frecuentes asociados a la formación del empiema. En un trauma tóraco-abdominal con lesión de diafragma y viscera hueca, la contaminación del tórax es posible, por lo que sólo un drenaje torácico podría ser insuficiente para una adecuada limpieza de la cavidad pleural.