Reservorio Mainz Pouch II por video-laparoscopia / Laparoscopic Mainz pouch II reservoir

RESUMEN

Introducción: La experiencia reportada en la realización laparoscópica de derivaciones urinarias uretero sigmoideas es limitada. Presentamos nuestra experiencia en la realización del reservorio uretero sigmoideo de Mainz II de forma totalmente laparoscópica en 9 pacientes con indicación de resección vesical. Material y Métodos: Se presenta la técnica quirúrgica de una derivación urinaria recto-sigmoídea (Mainz II) efectuada en forma laparoscópica y totalmente intracorpórea en 8 pacientes de sexo femenino. Seis pacientes eran portadoras de un Cáncer infilrante y 2 de una Cistitis intersticial refractaria a tratamiento conservador. En todas ellas se realizó primero una Cistectomía radical laparoscópica y Linfadenectomía pélvica extendida cuando estuvo indicado. Resultados: En todas las pacientes el procedimiento fue completado por vía laparoscópica pura, sin necesidad de conversión a cirugía abierta. El tiempo quirúrgico promedio fue de 240 minutos, con un sangrado promedio de 200 ml. Y una hospitalización de 7 días. Conclusiones: La derivación de Mainz II es una opción viable en pacientes seleccionados para la restitución de la vía urinaria luego de cistectomía; siendo su realización factible por vía laparoscópica.El control postoperatorio estricto es de vital importancia.

ABSTRACT

Introduction: There is limited experience in performance of laparoscopic ureterosigmoid urinary diversion. We present our experience in 9 patients with an indication of bladder resection, who underwent totally laparoscopic Mainz II pouch (ureterosigmoid reservoir).Material and Methods: We present 8 cases in which a totally laparoscopic Mainz II pouch was performed, and one case in which an extracorporeal step was performed. There The indication for the procedure was invasive transitional cell carcinoma in six cases and interstitial cystitis refractory to conservative treatment in two. A laparoscopic radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy, extended when indicated, where performed. Results: All procedures where totally laparoscopic, and conversion to open surgery was not necessary. The average operative time was 240 minutes, with an average of blood loss of 200 ml. Median hospital stay was 7 days. Conclusions: In selected patients, the Mainz II pouch procedure is a viable option for restoration of the urinary tract continuity after cystectomy. The laparoscopic approach is feasible. Close postoperative control is crucial.