La punción con aguja fina: método de estudio diagnóstico en nódulos de la glándula tiroides / Needle fine puncture: diagnostic method in thyroid nodules

RESUMEN

La punción con aguja fina, es la prueba ideal de menor costo para evaluar nódulos tiroideos. Su sensibilidad oscila entre un 65 por ciento y 98 por ciento, la tasa de falsos negativos entre 1,3 por ciento-11,7 por ciento de la incidencia de nódulos tiroideos en la población general es de 4 por ciento-6 por ciento. Se evaluaron 395 casos de punción con aguja fina de tiroides correspondientes al año 2004, 219 fueron realizadas en la sección de citopatología del Instituto Anatomopatológico "Dr. José Antonio O´daly", 176 de otros centros. Los síntomas registrados más frecuentes fueron masa palpable y disfagia a sólidos; lesiones nodulares de patrón mixto según los estudios ultrasonográficos y en su mayoría pruebas de funcionalismo tiroideo normales. Predominó el género femenino (89,9 por ciento) con edad promedio de 46 años. Las lesiones benignas representaron 62 por ciento (245), con predomio de hiperplasias nodulares y las neoplasias malignas 15,4 por ciento (61), con un total de 20 (5,1 por ciento) carcinomas papilares del total de las muestras. Sólo fue posible la revisión de 38 tiroidectomías totales o parciales, estableciendo la correlación citología/biopsia en 30 casos, en la cual la punción resultó con 92,3 por ciento de sensibilidad, 88,2 por ciento de especificidad, valor predictivo positivo 85,7 por ciento y una tasa de falsos negativos de 7,7 por ciento. Se demuestra la eficacia de la prueba para evaluar nódulos únicos o dominantes de tiroides, con resultados citológicos satisfactorios que permiten establecer conducta terapéutica definitiva.

ABSTRACT

Fine needle aspiration is an ideal and the low cost method to study thyroid nodules. Reviewing the literature, the methods sensibility is already between 65 % and 98 %; and has a false negative rates range from 1.3 % to 11.7 % and the prevalence of thyroid nodules in the general population is of 4 % to 6 %. We reviewed and evaluated 395 cases of thyroid fine needle aspiration performed during the year 2004. Only 219 cases procedures were performed at the department of cytology of the Institute Anatomopathological “Dr. Jose Antonio O´Daly”, and 176 cases of them were from other medical centers. The most common symptoms available on the fine needle aspiration request were Palpitations, palpable neck mass, dysphasia to solids, and complex ultrasound nodules. The female gender (89.9 %) was the most affected, with an average age of 46 years. Sixty-two percent (62 %) of 245 lesions were benign, with a predominantly hyperplasic nodules; the 15.4 % (61) were malignant lesions, and a total of 20 (5.1 %) were papillary carcinomas. We were able to review 38 total or partial thyroidectomies and correlated the fine needle aspiration biopsy results in 30 cases; of these fine needles aspiration reported 92.3 % sensibility, 88.2 % specificity with a positive predictive value of 85.7 % and 7.7 % false negatives. We demonstrate that fine needle aspiration is another available and reliable method to evaluate thyroid nodules.