Abordagem das lesões de tendões flexores na zona II / Approach on flexor tendons injuries at zone II

RESUMO

A restauração de lesões nos tendões flexores da zona II é um procedimento difícil devido à sua complexidade anatômica, facilidade de formar aderências e dificuldade de estabelecer protocolos de reabilitação que reduzam o número de rupturas. O objetivo deste trabalho foi atualizar o tratamento cirúrgico das lesões nos tendões flexores da zona II. Foram analisados cinco artigos, três sobre avaliação de diferentes técnicas de sutura e dois sobre reabilitação pós-operatória. No estudo de Buendia et al., os valores absolutos mostraram a técnica de ancoragem como sendo a melhor, apesar do desvio padrão ser grande. Já na análise estatística, a ancoragem e o protocolo de Indiana possuem mesma significância. No grupo de imobilização ocorreu tenólise em 21,2% dos casos sem ruptura tendinosa. Entretanto, no grupo de flexão ativa ocorreu ruptura de tendão em 13,5% dos casos após duas semanas de mobilização ativa. A sutura de lesão tendinosa na zona II de tendões flexores com quatro passadas apresenta melhores resultados, mas realçamos a importância de analisar a técnica de sutura segundo a resistência, o tempo cirúrgico, a quantidade de material utilizado, o aumento do volume, a capacidade traumática e a dificuldade da técnica.

ABSTRACT

The flexor tendon injury repair at zone II is a hard procedure due to its anatomical complexity, easiness in forming adherences and difficulty in establishing rehabilitation protocols to reduce the rupture number. The purpose of this paper was to update the surgical treatment of flexor tendon injuries at zone II. Five articles were analyzed: three about the evaluation of different suture techniques and two about postoperative rehabilitation. In Buendia et al. study, the absolute values demonstrated that the anchorage technique was better than the others, in spite of its greater standard deviation. At statistical analysis, anchorage and Indiana technique had the same significance. In the immobilization group, tenolysis appeared in 21.2% of the cases without tendon rupture. However, in the active flexion group, tendon ruptures appeared in 13.5% of the cases, after two weeks of active mobilization. The four strands repair technique for zone II flexor tendon injury presented better results, but we emphasized the suture technique analysis according to its resistance, surgical time, amount of material applied on it, volume increase, trauma capacity and technical difficulty.