Tratamento de úlceras crônicas secundárias à esclerodermia com laser de baixa potência: relato de caso / Treatment of chronic ulcers secondary to scleroderma with low-level laser: case report

RESUMO

Introdução - Os pacientes com esclerodermia podem apresentar complicações como ulcerações em terço distal de membros inferiores. A exata incidência dessa complicação recorrente é desconhecida, mas sabe-se que são lesões de mau prognóstico. O laser de baixa potência é amplamente explorado no tratamento de úlceras crônicas, mas até o momento não foram encontrados estudos publicados sobre a utilização do laser em úlceras secundárias à esclerodermia. Este estudo visa relatar os efeitos do laser de baixa potência no tratamento de úlceras cutâneas decorrentes de esclerodermia em paciente do sexo feminino. Materiais e Métodos - Realizou-se aplicação do laser de baixa potência nas feridas secundárias à esclerodermia, em paciente do sexo feminino com quinze anos de lesão. O laser utilizado apresentava comprimento de onda de 660 nm e foi utilizada a técnica pontual com contato na margem das lesões e pontual sem contato no leito das mesmas. A distância entre os pontos era de 1 cm. A energia aplicada por ponto foi de 200 mJ aplicada em 4 rajadas de 50 mJ, duas vezes por semana, durante 10 semanas. As áreas das lesões foram mensuradas através do programa Image J antes e após o tratamento. Resultados - A paciente apresentou diminuição significativa da área de todas as lesões de pele. Além disso, observou-se melhora no aspecto vascular e na sensibilidade dos membros inferiores, assim como, uma diminuição da área de hiperestesia em úlcera na região lateral do membro inferior esquerdo (MIE). Conclusão - O presente estudo documenta o sucesso de uma terapêutica menos invasiva do que cirurgias atualmente eleitas como tratamento adequado e propõe a continuidade de estudos sobre esse tipo de ferida.

ABSTRACT

Introduction - Ulcers in lower limbs extremity are a frequent problem in patients with systemic sclerosis; but the exact incidence is not defined, whereas these damages are difficult prognostic.The low-level laser is widely studied in treatment of venous ulcers and its utilization is well understood, but there are no studies about laser in ulcers secondary to scleroderma published yet. This study aims to report the low-level laser treatment efficacy over skin ulcers originated by scleroderma in a female patient. Materials and Methods - Low-level laser was applied on wounds secondary to scleroderma in a female patient who presented these injuries during fifteen years. The low-level laser applied had 660 nm wavelength, and it was used the punctual technique with contact around the ulcer, and inside the ulcer without contact. The distance between points was 1 cm. The energy applied per point was 200 mJ applied in 4 discharges of 50 mJ, twice a week, during ten weeks. The wound areas were measured through Image J software before and after treatment. Results - As a result of the treatment it was observed that wound areas significantly decreased. Additionally, there was an improvement of vascular aspect and sensibility in lower-limbs, as well a decrease of an area of hyperesthesia in ulcer at lateral region of left low-limb. Conclusion - This research presents the benefits of an alternative therapy less invasive than surgeries currently considered as adequate treatment, and it suggests continuity of studies about this type of wound.