Quimioterapia no carcinoma lobular invasivo: qual a evidência? / Chemotherapy in lobular invasive breast cancer: is there an evidence?

RESUMO

O carcinoma lobular invasivo é o segundo tipo histológico mais freqüente de câncer de mama, e sua incidência parece estar aumentando. O carcinoma lobular invasivo apresenta características clínicas, biológicas e moleculares distintas das do carcinoma ductal, sendo freqüentemente de baixo grau e quase sempre positivo para receptores de estrógeno. A taxa de resposta à quimioterapia neo-adjuvante do carcinoma lobular invasivo é mais baixa que a do carcinoma ductal invasivo. Apesar disso, a quimioterapia adjuvante é rotineiramente indicada para pacientes com carcinoma lobular invasivo, com base nos mesmos critérios utilizados para carcinoma ductal invasivo. Neste artigo, revisaram-se os estudos randomizados de quimioterapia em câncer de mama localizado e não se encontraram dados suficientes para alicerçar ou banir o uso de quimioterapia em pacientes com carcinoma lobular invasivo. O benefício da quimioterapia sistêmica para pacientes com carcinoma lobular invasivo precoce está pouco claro na literatura. O carcinoma lobular invasivo é uma classe clínica e molecularmente distinta dos cânceres de mama, que deve ser investigada separadamente em estudos prospectivos, para que se possa oferecer o tratamento ideal para pacientes com essa doença.

ABSTRACT

Invasive lobular carcinoma is the second most frequent histological type of breast cancer, and on whose incidence seems to be increasing. Invasive lobular carcinoma displays unique clinical and biological features, when compared with invasive ductal carcinoma, and a significantly lower response rate to neoadjuvant chemotherapy. However, adjuvant chemotherapy is indicated for patients with invasive lobular carcinoma using the same criteria utilized for invasive ductal carcinoma. In this article, we provide an overview of the randomized trials of neoadjuvant and adjuvant chemotheraphy; at the present time, there is little evidence to support or to withhold chemotherapy for patients with early-stage, invasive lobular carcinoma. We thus suggest that the role of systemic chemotherapy for such patients is currently unclear, and an issue well deserving of more thorough investigation in future trials.