Tratamiento de pacientes pediátricos con diagnóstico de desnutrición grave de acuerdo a resultados de estudio metabólico renal / Treatment of paediatric patients with diagnosis of serious malnutrition of agreement to results of metabolic renal study

RESUMEN

El objetivo del presente estudio fue realizar pruebas metabólicas renales a niños desnutridos graves hospitalizados, las cuales sirvieron de guía en el tratamiento de estos pacientes. La investigación fue de tipo experimental (terapéutica), se evaluaron 176 pacientes entre febrero 2002-2004. Edad entre 6 meses y 5 años, desnutrición grave primaria, ambos sexos, con acidosis metabólica, hipercloremia y anión gap urinario positivo. A los 85 restantes se les realizó estudio metabólico inicial resultando 30 con acidosis metabólica hiperclorémica y anión gap urinario positivo. A estos se les realizó prueba de sobrecarga con bicarbonato al 5 porciento y se dividieron en dos grupos los primeros 15 tratados de acuerdo a los resultados del estudio, y los segundo 15 que recibío el tratamiento convencional. Resultados: El grupo de edad mas frecuente fueron los lactantes con distribución similar para ambos sexos. La acidosis metabólica se observó en 35,2 por ciento de la muestra evaluada. 40 por ciento luego de la prueba de sobrecarga en bicarbonato al 5 porciento resultó con acidosis tubular renal distal, con incidencia significativa (p<0.0001). 66.7 por ciento presentó hipercalciuria 50 por ciento hiperuricosuria y 40 por ciento ambas alteraciones. La diferencia del promedio de peso entre el ingreso y egreso fue estadísticamente significativa en ambos grupos. La diferencia del valor medio de la albúmina sérica el egreso entre los pacientes tratados según resultados y tratamiento convencional fue significativa (p<0.05). El valor medio de los días de hospitalización fue de 17.3 días en los tratados y 20.4 en los no tratados, con un ahorro de 624.175,80 bolivares por cada paciente. Discusión y Conclución La acidosis metabólica es frecuente en la desnutrición infantil grave, la cual, de acuerdo a los resultados observados obedece a una disfunción tubular renal distal.