Análise crítica da indicação da intervenção coronária percutânea em pacientes com angina estável e isquemia silenciosa / Critical analysis of percutaneous coronary intervention in patients with stable angina or silent myocardial ischemia

RESUMO

A angioplastia transluminal coronária é um tratamento adequado para prevenção de morte ou infarto em doentes instáveis, porém seu efeito em pacientes estáveis ou assintomáticos tem sido objeto de discussão há vários anos, uma vez que muitos trabalhos antigos não incorporaram os mais novos recursos clínicos ou novos dispositivos em suas populações. A tese de que a aplicação generalizada de stents e tratamento médico intensivo resultaria no desejado efeito de redução de eventos maiores (morte ou infarto) motivou o desenho de novos estudos, de excelente qualidade, que, todavia, continuaram demonstrando similaridade estatística entre o tratamento médico e a intervenção percutânea para esse subgrupo. Entretanto, a dificuldade de obtenção dos objetivos metabólicos alcançados nos grandes estudos, a alta taxa de cruzamento precoces do tratamento médico para angioplastia, a baixa representação de subgrupos de alto risco e a ainda limitada aplicação de stents farmacológicos em pacientes multiarteriais e diabéticos acabam limitando...