Cuidado ao desenvolvimento: intervenções de proteção ao desenvolvimento inicial de recém-nascidos pré-termo: [revisão] / Developmental care: protection approach for early development of preterm infants: [review]

RESUMO

OBJETIVO: Revisar ensaios clínicos randomizados, publicados entre 2002 e 2009, sobre a eficácia de intervenções em Cuidado ao Desenvolvimento em recém-nascidos pré-termo em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. FONTES DE DADOS: Foram selecionados estudos randomizados dos bancos de dados Medline, PsycINFO, ISI Web of Science, LILACS e SciELO, usando-se as palavras-chave "developmental care" e "neonate". Realizou-se uma análise metodológica dos estudos, com base nos critérios: randomização, estimativa do tamanho amostral, perda amostral, critérios de inclusão e exclusão, controle de variáveis de confusão, validade dos instrumentos, condição "cega" do pesquisador, realização de seguimento, validades externa e ecológica e cuidados éticos. SÍNTESE DOS DADOS: As intervenções em Cuidado ao Desenvolvimento promoveram melhora em curto prazo nos resultados fisiológicos, comportamentais, neurológicos e clínicos dos recém-nascidos. Observou-se diminuição da reatividade à dor nos recém-nascidos durante procedimentos de pesagem e troca de fraldas. Os pais que receberam intervenções em Cuidado ao Desenvolvimento passaram a apresentar maior senso de competência para cuidar do recém-nascido. Os profissionais treinados em Cuidado ao Desenvolvimento demonstraram melhor desempenho na assistência ao recém-nascido e valorizaram mais os estímulos ambientais, físicos e sociais. CONCLUSÕES: Intervenções em Cuidado ao Desenvolvimento na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal promoveram benefícios ao desenvolvimento e saúde dos recém-nascidos pré-termo no período neonatal e no primeiro ano de vida. Em estudos futuros, recomenda-se maior rigor metodológico no que se refere à condição de pesquisador "cego" em relação às intervenções e controle das variáveis de confusão. Estudos prospectivo-longitudinais são necessários para avaliar a eficácia das intervenções em médio e longo prazo no desenvolvimento.

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE: To review randomized clinical trials published from 2002 to 2009 focusing on the efficacy of Developmental Care interventions in preterm infants in a Neonatal Intensive Care Unit. DATA SOURCE: Randomized trials were selected from Medline, PsycINFO, ISI Web of Science, LILACS, and SciELO databases using the keywords "developmental care" and "neonate". A critical methodological analysis of the studies was performed based on the following criteria: random allocation, estimate of sample size, drop-out sample, inclusion and exclusion criteria, control of confounding variables, validity of instruments, researcher "blind" condition for intervention group, presence of follow-up, external and ecological validities, and ethical approval. DATA SYNTHESIS: The Developmental Care interventions improved short-term outcomes as physiological, behavioral, neurological and clinical status of newborns. Decreased infants' pain reactivity was noted during weighing and diaper change procedures. Parents exposed to Developmental Care interventions showed higher sense of competence to take care of the newborns. The staff trained in Developmental Care interventions showed better performance when looking after infants and paid more attention to the environmental, physical and social stimuli. CONCLUSIONS: The Developmental Care interventions in a Neonatal Intensive Care Unit promoted beneficial effects on development and health of preterm infants in the neonatal period and the first year of life. In future studies, a higher methodological control of blindness of intervention and confusion variables is recommended. Prospective-longitudinal studies should address the evaluation of this intervention on medium- and long-term developmental outcomes.