Síndrome dos ovários policísticos, seus fenótipos e influência do estilo / Ovarian Syndrome polycysts, their phenotypes and lifestyle influence

RESUMO

Na síndrome dos ovários policísticos, o distúrbio ovariano compreende alterações da secreção gonadotrópica e hiperandrogenismo, responsáveis por distúrbios menstruais, infertilidade e hirsutismo; e o distúrbio metabólico inclui resistência à insulina e hiperinsulinemia reativa, intolerância à glicose e dislipidemia.O diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos independe da presença do distúrbio metabólico.Os fenótipos da síndrome dos ovários policísticos independem do distúrbio metabólico e são 1) anovulação ou oligoovulação, hiperandrogenismo e ovários policísticos que é o fenótipo clássico, mais freqüente; 2) hiperandrogenismo e ovários policísticos; 3) anovulação ou oligoovulação e ovários policísticos; 4) hiperandrogenismo e anovulação ou oligoovulação. Ovários policísticos assintomáticos estão presentes em 25% das adolescentes e adultas jovens; perto de 50% dessas mulheres podem desenvolver uma disfunção ovariana que lembra a síndrome dos ovários policísticos.O excesso de peso, condição adquirida presente em cerca de 50% das mulheres com síndrome dos ovários policísticos, desencadeia ou agrava os distúrbios ovariano e metabólico.O padrão de obesidade na síndrome ovários policísticos é abdominal, sobretudo visceral, que se correlaciona mais com a resistência à insulina do que a obesidade da parte inferior (quadris e coxas), sendo uma de suas características a liberação de concentrações elevadas de ácidos graxos livres, que contribuem para o acúmulo de lipídeos em outras localizações (por exemplo, fígado e músculos) que parecem favorecer a resistência à insulina e dislipidemia.A prevalência da síndrome metabólica na síndrome de ovários policísticos é de 33-43%, quase duas vezes maior do que em mulheres da população geral do mesmo grupo etário e índice de massa corporal, sendo que a associação entre ambas eleva em sete vezes o risco de doença cardiovascular.A identificação de crianças com risco da síndrome de ovários policísticos e o acompanhamento adequado de mulheres menopausadas com antecedente da doença podem diminuir as suas complicações a longo prazo.