Avaliação preliminar da enolase neurônio-específica para o diagnóstico diferencial na síndrome do derrame pleural / Preliminary avaliation of neuron specific enolase for the differential

RESUMO

Introdução: Enolase neurônio-específica (NSE) é uma enzima envolvida na via glicolítica, e seus níveis séricos têm sidoanalisados nos carcinomas de pulmão. Entretanto, sua presença nos líquidos pleurais ainda não é utilizada como método diagnóstico de rotina. Objetivo: Determinar a relevância da dosagem da NSE nos líquidos pleurais (NSE-L) para o diagnóstico diferencial da síndrome do derrame pleural, discriminando, especificamente, entre causas malignas e benignas. Métodos: Imunofluorometria a tempo resolvido (TRIFMA). Resultados: NSE-L foi dosada em setenta pacientes 20 pacientes com derrame pleural maligno, devido a NSCLC ou carcinoma brônquico não pequenas células (n=15), linfomas (n=4) e neuroblastoma(n=1). O grupo controle foi constituído por 50 pacientes com derrames pleurais benignos por várias causas, principalmente tuberculose (33%). O grupo com processos malignos foi constituído por 9 homens, com uma média de idade de 67,6 anos(35–92 anos). O grupo controle foi constituído por 30 homens, com uma média de idade de 49 anos (3–94 anos). A média de dosagens de NSE pleural (NSE-L) foi mais elevada no grupo maligno (38,5 ± 59,9μg/L) do que no grupo benigno (9,35 ±23,7μg/L), com um valor de p bicaudal igual a 0,0304). Comparação multivariada pelo teste de Kruskal-Wallis foi estatisticamentesignificante (H=9,998, p=0,0067). Teste post-hoc de Dunn calculou uma diferença estatisticamente significativa entre as doenças benignas e NSCLC (p<0,01), mas não entre linfomas versus NSCLC (p>0,05) e linfomas versus doenças benignas (p>0,05). Conclusão: A dosagem de NSE-L serve para diferenciar derrame pleural maligno e benigno.

ABSTRACT

Introduction: Neuron-specific enolase (NSE) is a glycolytic enzyme involved in the glycolysis pathway. Serum NSE levels in lung cancer have been investigated widely. However, their diagnostic values have not yet been clarified in pleural fluids(PFs). Objective: Determine the usefulness of NSE in PFs (L-NSE) in malign pleural effusion and its differentiation from benign effusions. Method: Time-resolved immunofluorometric assay (TRIFMA). Results: L-NSE was measured in seventypatients with benign and malignant PFs. Twenty patients with malignant pleurisy due to non-small cell lung cancer or NSCLC (n=15), lymphomas (n=4) and neuroblastoma (n=1). Fifty control patients with benign PFs with miscellaneous causes, mainly tuberculosis (33.0%). The group of malign pleural effusion was 9 men and 11 women with average age of 67. 6 years (35 to 92 years). Benign PFs were comprised of 30 men and 20 women with an average age of 49 years (3 to 94 years). The mean level of L-NSE was higher in malign pleural effusions (38.5 ± 54.9μg/L) than in patients with benign pleural effusions(9.35 ± 23.7μg/L). Two tail p value was statistically significant (p=0.0304). Kruskal-Wallis test with post hoc procedures compared three unpaired groups. It was statistically significant (H=9.998; p=0.0067). Post-Hoc Dunn’s test revealed a significantdifference of benign group versus NSCLC group (p<0.01) but not lymphomas versus benign group (p>0.05) and lymphomas versus NSCLC (p>0.05). Conclusion: L-NSE is useful to differentiate malignant from benign pleurisy.