Cirurgia hepática: experiência em 9 anos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Liver surgery: 9-year experience at Hospital de Clínicas de Porto Alegre

RESUMO

Introdução: Existem poucos relatos em nosso meio do perfil dos pacientes submetidos à hepatectomia. Este fato serviu de estímulo para o presente estudo. Objetivo: Avaliar os dados demográficos dos pacientes submetidos à cirurgia de ressecção hepática, bem como mortalidade operatória, relatando a experiência do serviço. Métodos: Revisão de prontuário dos pacientes submetidos à cirurgia de ressecção hepática no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre janeiro 2000 e dezembro de 2008. Foram excluídas da amostra as nodulectomias e as biópsias hepáticas. Resultados: Foram realizadas no serviço, por uma mesma equipe cirúrgica, 115 ressecções hepáticas 46,9% por doenças benignas, 33,9% por metástases e 19,13% por doença maligna primária. As metástases de tumor de cólon compreenderam 26,08% dos casos, 19,13% foram hemangiomas e 11,3% carcinoma hepatocelular. Sessenta e um por cento dos pacientes eram do sexo feminino, e a média de idade foi de 44,54 anos. O tipo de ressecção mais realizada foi a segmentectomia (72,88%). A mortalidade operatória foi de 6,1%. Conclusão: A metástase de tumor de cólon foi a indicação mais frequente de ressecção hepática. A alta frequência do hemangioma, apesar da restrita indicação cirúrgica por se tratar de uma doença benigna, talvez seja decorrente do encaminhamento direcionado destes pacientes e do predomínio de mulheres. A mortalidade encontrada foi baixa, compatível com a relatada em grandes centros, mostrando que a hepatectomia pode ser realizada com segurança em centros universitários de referência.

ABSTRACT

Background: There are few data on the profile of patients submitted to liver resection in our country. This fact motivated us to perform this study. Aim: To evaluate the profile of patients submitted to liver resection, operative mortality and to describe our service experience in liver resection. Methods: We studied patients who underwent liver resection at Hospital de Clínicas de Porto Alegre between January 2000 and December 2008. Patients submitted to nodulectomy and liver biopsy were excluded. Results: A hundred fifteen liver resections were analyzed. Forty seven percent of the indications were for benign disease, 33.9% for metastasis and 19.13% for primary liver tumors. Colon cancer metastasis comprehended 26.08% of the total, followed by hemangiomas (19.13%) and hepatocarcinoma (11.3%). Female patients comprised 61.1% of the total, and the mean age at surgery was 44.54 years. Segmental liver resection was the surgical approach of choice in 72.88% of the patients. Thirty day operative mortality was 6.1%. Conclusion: Colon cancer metastasis as the most frequent indication for liver resection agrees with the other published series. However, hemangiomas had greater prevalence in our series. The high prevalence of hemangioma, even with the strict surgical indications, may be due to the fact that our hospital is a reference center, and to the high female prevalence in our series. The operative mortality was low and comparable to other centers, assuring that liver resection can be a safe procedure when executed at experienced centers.