Prevalência e fatores associados à prática da episiotomia em maternidade escola do Recife, Pernambuco, Brasil / Prevalence and factors associated with practice of episiotomy at a maternity school in Recife, Pernambuco, Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Determinar a prevalência e fatores associados à realização de episiotomia em centro de referência de Pernambuco. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, tipo corte transversal, no período de janeiro a dezembro de 2006 com 495 mulheres (escolhidas de uma população total de 2564) submetidas a parto normal na Maternidade Professor Monteiro de Moraes do Centro Integrado de Saúde Amaury de Medeiros (CISAM) da Universidade de Pernambuco. Os fatores avaliados foram aspectos que antecederam o parto, características do trabalho de parto e resultados perinatais. Para verificar associação entre as variáveis preditoras e realização da episiotomia, foram utilizados testes Qui quadrado, exato de Fisher e T de Student, quando pertinentes, a um nível de significância de 5 por cento. A razão de prevalência e intervalo de confiança a 95 por cento foram calculados, além da análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de realização de episiotomia foi de 29,1 por cento (n=144). Após análise bivariada, encontrou-se associação significativa da episiotomia com adolescência (RP 1,74; IC95 por cento 1,33-2,28), idade superior a 35 anos (RP 0,35; IC95 por cento 0,14-0,90), primiparidade (RP 4,73; IC95 por cento 3,33-6,71), ausência de parto vaginal prévio, grupo que inclui além das primíparas pacientes que foram submetidas a parto cesariano em gestação anterior (RP 5,44; IC95 por cento 3,67-8,06) e doenças associadas no momento do parto (RP 1,71; IC95 por cento 1,30-2,25). Não foi encontrada relação significativa com idade gestacional no parto, duração do trabalho de parto acima de seis horas (tempo médio da fase ativa do trabalho de parto), período expulsivo maior que 30 minutos (considerado prolongado), uso de misoprostol ou ocitocina, alterações da frequência cardíaca fetal, presença de mecônio, turno de realização do parto (noturno ou diurno), índice de Apgar, no primeiro e quinto minutos e peso do recém- nascido. A presença de lacerações perineais...

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the prevalence and factors associated with episiotomy in a reference center of Pernambuco. METHODS: A retrospective cross-sectional study was carried out from January to December 2006 with 495 women who had a normal delivery at the Maternity Center Monteiro de Moraes Integrated Health Amaury de Medeiros (CISAM) University of Pernambuco. Assciated factors were issues preceeding birth, characteristics of labor and perinatal outcome. To verify the association between predictors and performance of episiotomy the Chi square, Fisher's exact and Student's t tests were used as appropriate, with a a significance level of 5 percent. The prevalence ratio and confidence intervals were calculated at 95 percent, in addition to logistic regression analysis. RESULTS: Prevalence of performing episiotomy was 29.1 percent (n = 144). After bivariate analysis, we found a significant association of episiotomy with adolescence (PR 1.74. 95 percent CI 1.33-2.28), age over 35 years (PR 0.35. 95 percent CI 0.14-0.90), primiparity (PR 4.73, 95 percent CI 3.33-6.71), absence of previous vaginal delivery (PR 5.44, 95 percent CI 3.67-8.06) and related diseases at the time of delivery (RP 1.71, 95 percent CI 1.30-2.25). There was no significant relation with gestational age at delivery, duration of labor over 6h and expulsion period of more than 30 minutes, use of misoprostol or oxytocin, abnormal fetal heart rate, presence of meconium, shift of completion of delivery (night or day), rate of Apgar score in 1 and 5 minutes and weight of the newborn. Presence of perineal lacerations was higher in the group not subject to episiotomy, however only 1st and 2nd degree lacerations were described. After logistic regression, the analyzed remaining factors associated with episiotomies were maternal diseases (RA 1.99, 95 percent CI 1.20-3.28) and absence of previous vaginal delivery (9.85 RA, 95 percent CI 6.04-16.06). CONCLUSION: Prevalence of episiotomies...