Contribuição da citologia de papanicolaou para o diagnóstico de leveduras em secreção vaginal / Contribution of the cytology of papanicolaou for the diagnosis of yeasts in vaginal secretion

RESUMO

Introdução: candidíase vulvovaginal (CVV) é uma infecção causada pelo crescimento anormal de fungos do tipo leveduras na mucosa do trato genital. Ultimamente, tem crescido o interesse na utilização da citologia de Papanicolaou (Pap) no diagnóstico de infecções associadas a patógenos de transmissão sexual, mas o método tem sido pouco avaliado para CVV. Objetivos: avaliar a acurácia diagnóstica da citologia de Papanicolaou para o diagnóstico de fungos vaginais, bem como comparar os resultados da citologia com os da bacterioscopia de secreção vaginal (Gram) e cultura. Métodos: foram coletadas secreções cérvico-vaginais para Gram, Papanicolaou e cultura de leveduras, e as colônias crescidas na cultura foram contadas. As mulheres não foram triadas para sintomatologia de CVV e foram descartadas aquelas com outra infecção agente ou imunodeficiências. Foram realizados cálculos estatísticos de sensibilidade, especificidade, valores preditivo positivo e negativo, e freqüência de falso-positivos e negativos, em três situações na detecção de fungos independente da quantidade de colônias; nos casos com crescimento de 1-9 colônias; e naqueles com crescimento de ? 100. Resultados: a cultura foi positiva em 35 pacientes (21,70%). Sem considerar o número de colônias, a sensibilidade do Gram e da citologia foram muito parecidas (67,65% e 62,85%), nos casos com crescimento de 1-9 colônias, de 37,50% e 50,00%, e nos casos com crescimento ? 100 colônias, de86,61% e 78,26%. Conclusão: a citologia mostrou-se um método morfológico com eficiência muito semelhante e para pequenos números de colônias melhor do que o Gram para detectar leveduras vaginais, tornando-a perfeitamente aplicável na rotina laboratorial para este diagnóstico.

ABSTRACT

Introduction: vulvovaginal Candidiasis vulvovaginal (VVC) it is an infection caused by the abnormal growth of fungus of the type yeasts in themucous membrane of the genital treatment. Lately, it has been increasing the interest in the use of the cytology of Papanicolaou (Pap) in the diagnosis of associated infections the pathogens of sexual transmission, but the method has been little appraised for VVC. Objectives: to evaluate the accuracy diagnostic of the cytology of Papanicolaou for the diagnosis of vaginal fungus, as well as to compare the results of the cytology with the one of the bacterioscopy of vaginal secretion (Gram) and culture. Methods: cervico-vaginal secretions were collected for Gram, Papanicolaou and culture of yeasts, and the grown colonies in the culture were counted. The women didn?t go selected to simptomatology of VVC and they were discarded those with other infection agent or immunodeficiency. Statistical calculations of sensibility were accomplished, specificity, values positive and negative predictive, and frequency of false positive and negative, in three situations in the independent detection of fungus of the amount of colonies; in thecases with growth of 1-9 colonies; and in those with growth of ? 100. Results: the culture of it was positive in 35 patients (21,70%). Without considering the number of colonies, the sensibility of Gram and of the cytology they were very similar (67,65% and 62,85%), in the cases with growth of 1-9 colonies, of 37,50% and 50,00%, and in the cases with growth ? 100 colonies, of 86,61% and 78,26%. Conclusion: the cytology was shown a morphologic method with very similar efficiency and for small numbers of colonies better than Gram to detect vaginal yeasts, turning her perfectly applicable in the routine laboratorial for this diagnosis.