Curva de aprendizado e lesões iatrogênicas em colecistectomias videolaparoscópicas / Learning curve and iatrogenic injuries in laparoscopic cholecystectomies

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a proficiência do cirurgião em colecistectomias videolaparoscópicas, de acordo com sua curva de aprendizado, como fator de risco para as lesões iatrogênicas da via biliar principal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 2285 pacientes submetidos à colecistectomias videolaparoscópicas no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro no período de janeiro de 1992 a dezembro de 2007. As características dos cirurgiões foram avaliadas através questionário no qual se procurou identificar idade, experiência profissional em cirurgia convencional e laparoscópica e métodos de aprendizado em videocirurgia. RESULTADOS: O número de lesões da via biliar principal neste estudo foi de seis (0,26 por cento), semelhante ao encontrado na literatura mundial. Todas ocorreram na segunda fase da curva de aprendizado, quando os cirurgiões já haviam realizado mais de 50 colecistectomias videolaparoscópicas. CONCLUSÃO: Certificado de habilitação, treinamento prévio e idade dos cirurgiões se relacionaram com as lesões da via biliar principal nesta série. Houve significância estatística na diferença entre as médias dos tempos de experiência dos cirurgiões e sua relação com as lesões.

ABSTRACT

Objective: the aim of this study is to analyze surgeon's proficiency, based on the different aspects of his learning curve as a risk factor for iatrogenic biliary tract injuries associated with Laparoscopic Cholecystectomy. METHODS: a retrospective study was conducted using the report information from charts of patients January 1992 through December 2007; at Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Analysis from data collected from charts of 2285 patients who had undergone laparoscopic cholecystectomies. Data from surgeons involved with this type of surgery was also analyzed. RESULTS: a total of six injuries (0.26 percent) were found. This result is similar to that found in international publications. All injuries had occurred in the surgeon's second phase of the learning curve with more than 50 video surgeries. CONCLUSION: it was conclude that Video surgery Certificate and previous training are not related to biliary tract injuries in this series. Surgeon's age was not a risk factor in this study. There was statistical significance between surgeons' experience and injuries.