Pré-hipertensão em crianças e adolescentes / Pre-hypertension in children and adolescents

RESUMO

O interesse pela avaliação da pressão arterial (PA) em crianças e adolescentes surgiu na década de 1960. No início, apenas alterações muito graves da PA eram identificadas em crianças ou adolescentes, e as causas secundárias, principalmente as renais, eram as mais prevalentes. Mais recentemente verificou-se que alterações discretas da PA já podiam ser observadas nesta faixa etária mesmo sem nenhuma causa secundária identificada. A obesidade e outros fatores, como o sedentarismo, o aumento da ingestão de alimentos com alto teor calórico e de sal, vêm sendo responsabilizados por essa tendência. Evidências têm-se acumulado indicando que jovens hipertensos têm maior risco potencial à saúde e maior associação com o desenvolvimento de eventos cardiovasculares na fase adulta. A literatura mostra que o risco cardiovascular associado à HAS é contínuo, consistente e independente, a partir de valores de PA de 115/75 mmHg. Cabe ressaltar que esses valores de PA são frequentemente observados em adolescentes e adultos jovens, o que confere magnitude ao problema. Nos últimos anos vêm aumentando as evidências de que essa condição tem importância também em crianças e adolescentes e de que a presença de níveis alterados de PA nesta faixa etária tem um papel importante no desenvolvimento HAS na idade adulta. Diante dessas evidências, a diretriz de hipertensão para crianças e adolescentes publicada em 2004 estabeleceu a categoria de pré-hipertensão nessa faixa etária. O objetivo do presente artigo é discutir, a luz dos conhecimentos atuais, o conceito, os fatores de risco associados, o diagnóstico e o manejo da pré-hipertensão nessa população.

ABSTRACT

Interest in the evaluation of blood pressure (BP) in children and adolescents has emerged in the 60s. Initially, only very severe BP changes were identified in children or adolescents, and the secondary causes, especially the renal causes, were the most prevalent. More recently it was found that mild elevations of BP could already be observed in this age group with no identified secondary cause. Obesity and other factors such as sedentary life style, increased intake of high caloric and salted food have been responsible for this trend. Evidence has been accumulated indicating that hypertensive children and adolescents have greater potential risk to health and greater association with the development of cardiovascular events in adulthood. Literature shows that cardiovascular risk associated with hypertension is continuous, consistent and independent, from BP values of 115/75 mmHg. It is worth emphasizing that these BP values are often observed in adolescents and young adults, giving magnitude to the problem. In recent years evidence has increased that this condition is also importantin children and adolescents and that the presence of BP alterations in this age group has an important role for hypertension development in adulthood. Considering these evidences, the guideline of hypertension for children and adolescents published in 2004 established the category of pre-hypertension in this age group. The aim of this article is to discuss the concept, the associated risk factors, diagnosis and management of pre-hypertension in this population.