Quimioterapia adjuvante após ressecção completa do NSCLC - carcinoma de pulmão de células não pequenas / Adjuvant chemotherapy after complete resection of NSCLC - non small cell lung cancer

RESUMO

Por muitos anos o padrão de tratamento de pacientes com carcinoma pulmonar de células não pequenas (non-small-cell lung cancer, NSCLC) de estádio I-IIIA consistiu somente em cirurgia. Demonstrou-se, porém, em estudos recentes que a quimioterapia adjuvante produz benefício na sobrevida.A primeira quimioterapia adjuvante em NSCLC descrita teve lugar na década de 1960, utilizando-se uma droga clássica, a ciclofosfamidaNa década de 1980 e início da de 1990, com a introdução da cisplatina, cuja primeira meta-análise foi conduzida pelo Grupo Colaborativo de Carcinoma Pulmonar de Células Não Pequenas, em 1995, comparando a cirurgia com a cirurgia associada à quimioterapia em regime contendo cisplatina. Essa análise produziu razão de risco de 0,87 e sugeriu um benefício absoluto da quimioterapia de 5% em cinco anos tal diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,08). Planejaram-se vários ensaios clínicos de quimioterapia adjuvante após a meta-análise conduzida em 1995, mas permaneceu controversa a eficácia da quimioterapia adjuvante.Após 2003, entretanto, relataram-se evidências úteis. O Ensaio do Grupo Colaborativo Internacional de Adjuvantes em Câncer de Pulmão (IALT1 ) demonstrou melhora de 4,1% da sobrevida em pacientes com NSCLC de estádio I a III. O ensaio JBR 10 demonstrou melhora de 15% da sobrevida de cinco anos no grupo de quimioterapia adjuvante em pacientes de estádio IB ou II (excluindo T3N0)