Valor prognóstico independente da relação E/e' na miocardiopatia dilatada chagásica / Independent prognostic value of E/e´ratio dilated chagas cardiomyopathy

RESUMO

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é a manifestação clínica mais grave da doença de Chagas. Parâmetros ecocardiográficos de elevação das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo (VE) apresentam valor prognóstico na IC, podendo ser importante na estratificação de risco dos pacientes chagásicos. O objetivo do presente estudo foi identificar parâmetros ecocardiográficos de função diastólica, preditores de sobrevida em pacientes com miocardiopatias chagásica. Métodos: O estudo inclui, prospectivamente, 224 pacientes (137 homens, idade de 48 + ou menos 12 anos), encaminhados para avaliação cardiológica no Ambulatório de Referência em doença de Chagas. Os pacientes foram selecionados se apresentassem sorologia positiva para doença de Chagas e miocardiopatia dilatada. O desfecho analisado foi morte cardíaca ou necessidade de transplante. Resultados: Durante um período de acompanhamento de 37,7 meses, 83 pacientes morreram e 8 submeteram-se ao transplante cardíaco de urgência. A relação E/ e'destacou-se como preditor independente de sobrevida, apresentando valor prognóstico adicional aos fatores clínicos, fração de ejeção do VE, função ventricular direita e volume do átrio esquerdo indexado pela superfície corpórea. Curva de Kaplan-Meier mostrou uma maior mortalidade entre os pacientes com E/ e' > ou igual 15, em relação aos pacientes com E/ e' , 15 (log-rank 23, p<0,001). Conclusão: A relação E/ e' apresentou informação prognóstica adicional e independente da classe funcional da NYHA e de parâmetros ecocardiográficos de sobrevida incluindo fração de ejeção do VE, função ventricular direita e volume do átrio esquerdo. A relação E/e' parece ser uma ferramenta útil na estratificação de risco dos pacientes com doença de Chagas.