Dolor agudo neonatal con estímulos dolorosos repetitivos, estudio randomizado comparando tres métodos analgésicos no farmacológicos / Neonatal acute pain with repetitive painful stimuli, randomized trial comparing three analgesic non pharmacological methods

RESUMEN

Introducción: La analgesia no farmacología es raramente utilizada en las unidades de neonatología. Los estímulos dolorosos repetitivos tienen efectos negativos a largo plazo. Objetivos: Verificar que los métodos analgésicos no farmacológicos son afectivos en estímulos dolorosos repetitivos; determinar cuál método es más efectivo. Material y método; Se realice un ensayo clínica, randomizado, con tres grupos formados de manera aleatoria, con recién nacidos sanos a termino por grupo. Fueron sometidos a tres estímulos dolorosos durante los tres primero días de vida (vacuna contra hepatitis B, BCG y muestra para grupo sanguíneo). El primer grupo (A) recibió lactancia materna y contacto piel como método analgésico no farmacológico durante el estímulo doloroso, el grupo (B) recibió dextrosa al 10 por ciento y el grupo (C) una tetina sin nada. Se utilizó la escala para el Dolor Agudo Neonatal (DAN, Carbajal y col.) y la Escala ABC (Bellieni y col.) para la cuantificación del dolor. Fueron comparados los 3 grupos en cada uno de los tres estímulos repetitivos. Resultados: Para ambas escalas el grupo B expresó menor dolor en los tres estímulos, con 97,5 por ciento de NO DOLOR vs 87,5 por ciento (A) y 85 por ciento (C) (p<0.036) en la escala ABC, y 95 por ciento vs 85 por ciento (A) y 70 por ciento (C) para la categoría NO DOLOR con a categoría DAN (p<0.022). Esta diferencia se mantuvo en las otras categorías de dolor. Se observó que el efecto analgésico es mayor con el estimulo repetitivos. Siendo la categoría NO DOLOR en el grupo B para el primer estimulo 70 por ciento, 85 por ciento en el segundo y 95 por ciento en el tercero (p<0.020). Este efecto se observó también en los grupos A y C. Conclusiones: la dextrosa al 10 por ciento tuvo mayor efecto analgésico comparada con los otros grupos. Los métodos analgésicos no farmacológicos estudiados aumentan su efectividad con estimulo dolorosos repetitivos.

ABSTRACT

Introduction: Non pharmacological methods are rarely used in neonatal units. repeated painful stimuli have long noxious effects. Objective: To verify the effectiveness of non pharmacological methods in repeated painful procedures; to determine which method is more effective. Material and methods: We conducted a randomized controlled trial. Newborns were randomly assigned into 3 groups (n=40 per group). All of them underwent painful procedures during the first 3 days of life (hepatitis B, BCG and blood sample for determine group and factor). Group A received breast feeding and skin to skin contact as non pharmacological method during the painful stimuli, group B receive dextrose 10 por ciento and group C only suction. Douleur Aigue Nouveauûne scores (DAN, Carvajal et al.) and ABC scale (Bellieni et al.) were used to assess neonatal pain. The 3 groups were compared in each stimulus to determine the most effective method, and the effectiveness in repeated painful stimuli. Results: Group B showed the most analgesic effect in the stimuli, with 97, 5 percent for NO PAIN vs. 87, 5 percent (A) and 85 percent (C) (p<0,036) with ABC scale, and 95 percent vs. 85 (A) and 70 percent (C) for NO PAIN with DAN scale (p<0,022). This difference was constant with all categories of pain. We observed that analgesic effect is greater in repeated painful stimuli. NO PAIN category was 70 percent in group B in the first stimuli, 85 percent in the second and 95 percent in third (9<0,020). This effect was also observed in groups A and C. Conclusions: Dextrose 10 percent seems to offer the best analgesic effect compared with breast feeding and suction. Non pharmacological methods studied increase their effectiveness in repeated painful stimuli.