Compartimentalização da imunidade celular em pacientes com pleurite crônica tuberculosa / Compartmentalization of cellular immunity in patients with chronic tuberculous pleuritis

RESUMO

A tuberculose pleural (tbp) é uma das formas extra-pulmonares da tuberculose humana de melhor prognóstico. A presença de derrame pleural rico em células de origem imune que se forma na cavidade pleural pode estar relacionada com a cura espontânea observada em pacientes com tbp. A partir dessas observações, o presente estudo teve por objetivo investigar a imunidade celular de pacientes com pleurite crônica tuberculosa através da análise comparativa do perfil das células mononucleares do sangue e do derrame pleural por FACS e comparar a proliferação celular, resposta citotóxica e produção de citocinas induzidas pelo antígeno do M. tuberculosís e antígenos recombinantes de micobactérias. Avaliamos também o papel de citocinas sobre a resposta citotóxica das células mononucleares do derrame pleural contra células alvos K562. Doze pacientes incluídos neste estudo tiveram diagnóstico de pleurite tuberculosa confirmado pela presença de granulomas nas biópsias pleurais. Pacientes HIV e HTLV positivos ou com outras doenças associadas foram excluídos desta avaliação. O perfil das células mononucleares foi analisado por citometria de fluxo para identificar os subtipos de linfócitos presentes no sangue e no derrame pleural. A proliferação das células mononucleares foi obtida pela incorporação de [3H] timidina. Os níveis de IFN-y, TNF-a e IL-10 foram analisados nos sobrenadantes das células mononucleares estimuladas com antígeno do M. tuberculosís e antígenos recombinantes de micobactérias. O papel da IL-12, IFN-y, TNF-a, IL-10 e TGF-~ na resposta citotóxica induzida pelo antígeno do M. tuberculosís nas células mononucleares foi avaliado através de ensaios de liberação de [51Cr]. A análise do perfil de células por FACS demonstrou um enriquecimento de linfócitos CD4+ que co-expressam CD45RO+ entre as células do derrame comparado ao perfil das células mononucleares do sangue. Linfócitos B, CD8+ e células NK são menos frequentes no compartimento pleural. Mononucleares...