Micobacterioses em pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida: importância de uma investigação sistemática / Mycobacteriosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome: the importance of systematic research

RESUMO

Com o objetivo de demonstrar a importância da investigação sistemática de micobactérias em pacientes com SIDA, independente dos sintomas apresentados, a autora pesquisou a presença de Mycobacterium tuberculosis e micobactéria atípica em materiais obtidos em três sitios: pulmão (escarro espontâneo ou induzido), urina e medula óssea. Para tal, realizou um estudo transversal em 24 pacientes com SIDA, internados em um hospital público de Salvador. 12 pacientes (50%) tiveram diagnóstico de micobacteriose: através da cultura foi identificado um paciente (4%) com uma associação de micobactérias atípicas e seis (25%) com Mycobacterium tuberculosis. Cinco pacientes (21%) apresentaram positividade apenas à baciloscopia, que correspondiam provavelmente ao Mycobacterium tuberculosis. Para a obtenção de secreção das vias aéreas inferiores nos pacientes que não expectoraram espontaneamente para três amostras, foi utilizada a técnica da indução do escarro através da nebulização com solução hipertônica, o que levou a um acréscimo de 8% no diagnóstico de micobacteriose. No entanto, a obtenção de secreção com esta técnica só ocorreu nos pacientes com anormalidade clinica do aparelho respiratório, sendo improdutiva a sua utilização naqueles pacientes sem alteração deste aparelho. A pesquisa em sitios extra-pulmonares de fácil acesso, através da urocultura e do aspirado de medula óssea, acrescentou mais 17%, cada exame, ao diagnóstico de micobacteriose. Quando analisados em associação ao escarro induzido, acrescentaram 25% ao número de casos diagnosticados. A presença de poucos bacilos foi uma constante em todas as amostras dos pacientes com exames positivos, o que evidenciou a importância da obtenção de amostras seriadas do escarro para aumentar a chance de diagnóstico de micobactéria pulmonar. Neste estudo, foram ainda observados aspectos clinicos, concluindo-se que micobactérias devem ser pesquisadas em todos os pacientes que expectorem espontaneamente ou...