Ressecção de tumor cerebral por sistema estereotactico eletromagnético sem arco / Cerebral tumor resection assisted by electromagnetic tracking frameless stereotactic system

RESUMO

O principal objetivo é descrever a tecnologia usada (Compass Cygnus), suas vantagens e desvantagens em ressecções de tumores cerebrais, quando incorporadas em um programa de neuro-oncologia. Utilizamos o sistema estereotactico Compass Cygnuss-PFS , que realiza localização eletromagnética (EMFSS) ; analisamos a tecnologia usada no sistema e descrevemos a realização do procedimento, suas vantagens e desvantagens. Ainda, relatamos nossa experiência inicial na ressecção de tumores com esta tecnologia , no período de ago./08 a jan./09, no programa de neurooncologia do hospital de Diagnóstico de El Salvador. O EMFSS opera com a utilização de tecnologia Flock of Birds (FOB). 20 pacientes foram operados com esta técnica, sendo 18 portadores de tumores primários ou secundários sua precisão foi considerada adequada em 16 casos (88.8 %), quando comparada a estruturas não deformáveis e não móveis. Ultrasom transoperatório foi utilizado em dois casos . Em dois casos o EMFSS foi considerado inadequado , devido à deformação ou desvio cerebral e um novo registro foi necessário durante a cirurgia. A localização dos tumores foi 5 em área não eloqüente, 8 em área próxima e 5 em córtex eloqüente. A ressecção tumoral volumétrica foi de 87% (40- 100 %). 5 pacientes tiveram complicações(27.7 %), sendo quatro delas transitórias e com resolução em trinta dias e um deles com piora neurológica definitiva. A taxa de mortalidade operatória (30 dias) foi zero. O escore de Karnofski na internação, na alta e no controle em 30 dias foi 80 (60-90), 80 (60-90) e 80 (60-100) respectivamente. Localização eletromagnética é um sistema confiável quando sua acurácia é testada contra estruturas não-móveis e pelo ultrasom é compacta, e sua direção e sua grande vantagem é permitir um planejamento adequado da craniotomia, bem como a orientação espacial em tumores profundos, onde o ultrasom é inefetivo.