Artroplastia parcial no tratamento das fraturas do colo do fêmur / Hemiarthroplasty in the treatment of fractures of the femoral neck

RESUMO

OBJETIVO: Realizar avaliação epidemiológica e clínica dos pacientes com fratura desviada do colo femoral, que foram submetidos ao tratamento cirúrgico, com artroplastia parcial do quadril cimentada. MÉTODOS: Foram avaliados, de forma retrospectiva, todos os pacientes com fratura desviada do colo do fêmur (Garden III e IV) submetidos à artroplastia parcial do quadril com prótese unipolar (Thompson), cimentada pela via de acesso posterolateral do quadril, no período de junho de 2005 a setembro de 2008. RESULTADOS: Foram avaliados, inicialmente, 70 pacientes. A média de idade foi de 83,1 anos. Houve predomínio de pacientes do sexo feminino (84,3 por cento). Houve acompanhamento ambulatorial de 36 pacientes, cujo tempo de seguimento variou de 10 a 48 meses (média de 26,5 meses). Houve perda de seguimento de 15 pacientes. Dezenove pacientes foram a óbito, com uma taxa de mortalidade no primeiro ano de 25,4 por cento. Os pacientes classificados como ASA III apresentaram taxa de 25,7 por cento, enquanto os pacientes ASA II, uma taxa de 12,1 por cento. Dois pacientes apresentaram trombose venosa profunda sintomática; um paciente, infecção do sítio operatório; e nenhum paciente apresentou luxação do quadril. A maioria dos pacientes evoluiu sem dor. Doze pacientes (33 por cento), durante a evolução, apresentaram piora na capacidade de deambulação. CONCLUSÃO: Nenhum caso de luxação do quadril foi observado. Os pacientes classificados como ASA III apresentaram um índice de mortalidade mais elevado, em relação aos pacientes ASA I e II. Houve uma piora da capacidade de deambular em 33 por cento dos pacientes. Não foi necessária revisão de nenhum paciente por soltura ou dor. Trinta pacientes não apresentavam dor (83,3 por cento), quatro apresentavam dor moderada (11,1 por cento) e dois apresentavam dor intensa (5,5 por cento).

ABSTRACT

OBJETIVE: To epidemiologically and clinically evaluate patients with displaced femoral neck fractures that had surgical treatment with cemented hemiarthroplasty. METHODS: We evaluated, retrospectively, all patients with displaced femoral neck fractures (Garden III and IV) that had surgical treatment with cemented partial hip replacement (Thompson), using the posterior approach, from June 2005 to September 2008. RESULTS: We initially evaluated 70 patients. The mean age was 83.1 years. Most of the patients were female (84.3 percent). Thirty-six patients were monitored for a period ranging from 10 to 48 months (mean follow-up period of 26.5 months). Fifteen patients were lost to follow-up. Nineteen patients died within the first year, with a mortality rate of 25.4 percent. Patients classified as ASA III had a mortality rate of 25.7 percent and ASA II patients, a 12.1 percent rate. Two patients had symptomatic deep vein thrombosis; one patient had a superficial wound infection; no patient had dislocation. Most of the patients did not experience pain. Twelve patients (33 percent) showed deterioration in their walking ability. CONCLUSION: There was no hip dislocation. Patients classified as ASA III had a higher death rate than ASA I or II. There was a worsening of walking ability in 33 percent of the patients. No revision was necessary due to loosening or pain. Thirty patients didn't present pain (83.3 percent), four presented with moderate pain (11.1 percent), and two presented with intense pain (5.5 percent).