Factores predictores de la caída de la saturación de oxígeno durante la caminata de 6 minutos en la fibrosis pulmonar idiopática / Predictors factors of the fall of oxygen saturation during the six-minute walk test in idiopathic pulmonary fibrosis

RESUMEN

La prueba de caminata de seis minutos (PC6m) es potencialmente útil en la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), ya que proporciona información para el pronóstico. El objetivo de nuestro estudio fue determinar si las pruebas funcionales pulmonares en reposo pueden predecir la disminución de la saturación de oxígeno (SaO2) durante una prueba PC6m y si la distancia caminada se correlaciona con las pruebas funcionales pulmonares en reposo. Se incluyeron 53 pacientes con diagnóstico de FPI de acuerdo a la definición de la ATS/ERS a los que se les realizó espirometría, medición de volúmenes pulmonares, DLCO y PC6m. Los metros caminados en la PC6m no se correlacionaron con la edad (r = -0.154; p = 0.272), ni con la DLCO en % del valor predicho (r = 0.261, p =0.065), pero en cambio se correlacionaron con la SaO2 basal (r = 0.359; p = 0.007). Los pacientes que mostraron caída de la SaO2 no fueron diferentes de los que no mostraron desaturación en términos de presencia de disnea en el momento del diagnóstico ( 78 vs 66 % ; p=0.124), presencia de una TAC catalogada como neumonía intersticial usual definitiva (72% vs 80%; p = 0.52) o proporción de pacientes con CVF normal como % del valor predicho (59% vs 77%; p = 0.29) pero tuvieron diferencias estadísticamente significativas en la CVF (61.80 ±17.50 vs. 82.50 ±19.02; p = 0.003) y en la saturación basal (94.03 ±1.98 vs. 95.87 ± 2.17; p= 0.004). Como conclusión la caída de la SaO2 durante la PC6m no puede predecirse por los valores de la DLCO ni por las anomalías encontradas en la TAC de tórax pero se correlaciona con la disminución de la CVF. Este estudio enfatiza la importancia de evaluar la caída de la SaO2 en la FPI independientemente de la disnea o la DLCO.

ABSTRACT

The six-minute walk-test (6mWT) is potentially useful to define prognosis in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). The objective of this study was to determine if resting pulmonary function tests (PFT) can predict the presence of decrease of oxygen saturation (SaO2) during a 6mWT and if the walked distance correlates with the resting PFT. Fifty-three patients with IPF were included according to the ATS/ERS consensus definition. Pulmonary function tests (including spirometry, lung volumes and diffusing lung capacity of carbon monoxide - DLCO) and a 6mWT were performed in all patients. The walked distance during a 6mWT did not correlate with age (r = -0.154; p = 0.272) or DLCO as % of predicted value (r = 0.261, p = 0.065), but it correlated with baseline SaO2 (r = 0.359; p = 0.007). No significant difference was found in patients who showed fall of oxygen saturation in comparison with those who did not in the proportion of the following variables dyspnea at the moment of diagnosis (78 vs. 66%; p = 0.124), high resolution computed tomography (HRCT) showing definitive usual interstitial pneumonia (72% vs. 80%; p = 0.52) and normal FVC as % of predicted value (59 % vs. 77 %; p = 0.29). In contrast, there was a significant difference in FVC (61.80 ± 17.50 vs. 82.50 ± 19.02, p = 0.003) and in basal saturation (94.03 ± 1.98 vs. 95.87 ± 2.17, p = 0.004) between these two groups. The fall of SaO2 during the 6mWT cannot be predicted by clinical variables or HRCT findings but it does relate to the fall of FVC. This study shows the importance of performing the 6mWT independently of the presence of dyspnea or spirometry results.