Invasive pneumococcal diseases among hospitalized children in Lima, Peru / Enfermedades neumocócicas invasoras en niños hospitalizados en Lima, Perú

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the epidemiology of invasive pneumococcal disease (IPD) and the antibiotic susceptibility and serotype distribution of S. pneumoniae in pediatric patients in Lima, Peru. METHODS: A 2-year, multicenter, passive surveillance study conducted from May 2006- April 2008 in 11 public hospitals and five private laboratories in Lima, Peru, in patients less than 16 years of age with sterile site cultures yielding S. pneumoniae. Antibiotic susceptibility was performed by Etest® (AB Biodisk, Solna, Switzerland). Strains were serotyped by the Quellung reaction. RESULTS: In all, 101 IPD episodes were studied, 68.3 percent of which were among children less than 24 months of age. Diagnoses were: pneumonia (47.5 percent), meningitis (38.6 percent), and sepsis (7.9 percent). The overall case fatality rate was 22.0 percent; case fatality rate in meningitis was 32.4 percent. While 80.0 percent of fatal cases were in those less than 24 months of age, only 50.7 percent of non-fatal cases (P < 0.05) were in this age group. Resistance rates were high for trimethoprim/ sulfamethoxazole (76.2 percent), erythromycin (24.8 percent), and penicillin (22.8 percent). The most common serotypes were 14, 6B, 19F, 23F, and 5, which accounted for 69.7 percent of all strains and 87.0 percent of penicillin non-susceptible strains. CONCLUSIONS: IPD in hospitalized children in Lima is associated with high antimicrobial resistance levels and elevated case fatality rate, especially in young children. This baseline data will be useful for evaluating the effects of vaccine introduction.

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la epidemiología de la enfermedad neumocócica invasora y la sensibilidad a los antibióticos y la distribución de los serotipos de S. pneumoniae en pacientes pediátricos en Lima, Perú. MÉTODOS: Estudio multicéntrico de vigilancia pasiva durante dos años, entre mayo del 2006 y abril del 2008, en 11 hospitales públicos y 5 consultorios privados de Lima, en pacientes menores de 16 años con cultivos de sitios estériles positivos para S. pneumoniae. Se determinó la sensibilidad a los antibióticos mediante Etest® (AB Biodisk, Solna, Suiza). Se serotipificaron las cepas mediante la reacción de Quellung. RESULTADOS: En total, se estudiaron 101 episodios de enfermedad neumocócica invasora, 68,3 por ciento de ellos en niños menores de 24 meses, con los siguientes diagnósticos: neumonía (47,5 por ciento), meningitis (38,6 por ciento) y septicemia (7,9 por ciento). La tasa de letalidad general fue de 22,0 por ciento y la tasa de letalidad por meningitis de 32,4 por ciento. Si bien 80,0 por ciento de los casos mortales ocurrió en menores de 24 meses, solo 50,7 por ciento de los casos no mortales (P < 0,05) ocurrió en este grupo de edad. Las tasas de resistencia fueron elevadas para trimetoprima-sulfametoxazol (76,2 por ciento), eritromicina (24,8 por ciento) y penicilina (22,8 por ciento). Los serotipos más comunes, 14, 6B, 19F, 23F y 5, representaron 69,7 por ciento de todas las cepas, y 87,0 por ciento de las cepas no sensibles a la penicilina. CONCLUSIONES: La enfermedad neumocócica invasora en niños hospitalizados en Lima se asocia con altos niveles de resistencia a los antimicrobianos y una tasa de letalidad elevada, especialmente en niños pequeños. Estos datos iniciales serán útiles para evaluar los efectos de la introducción de las vacunas.