Neuropatia diabética: diagnóstico e tratamento: relato de caso / Diabetic neuropathy: diagnosis and treatment: case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As neuropatias periféricas são frequentes e muitos pacientes permanecem sem causa definida, sendo importante a avaliação apropriada. O objetivo foi usando um relato de caso, discutir as alternativas para o diagnóstico, a fisiopatologia e o tratamento da neuropatia diabética.RELATO DO CASO Paciente do sexo masculino, 65 anos, com queixa de dor nos pés há três anos, em queimação, agulhadas, picadas, e às vezes em choque. Ao exame físico havia diminuição da sensibilidade em ambos os pés até 5 cm proximal ao tornozelo, alodínia e diminuição do reflexo Aquileu. O paciente usava anti-inflamatórios não esteroides e 600 mg de carbamazepina ao dia sem resultado. A introdução de 900 mg/dia de gabapentina e 25 mg/dia de nortriptilina, e 200 mg/dia de tramadol produziram alívio adequado da dor.CONCLUSÃO: O diagnóstico de neuropatias de fibras finas requer a utilização de exame físico, neurológico e complementar pelos inúmeros diagnósticos diferenciais. O tratamento da dor consiste na introdução de forma progressiva de fármacos como os antidepressivos e os anticonvulsivantes.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Peripheral neuropathies are frequent and many patients remain without defined cause, being important the adequate evaluation. Our objective was, using a case report, to discuss diagnostic alternatives, pathophysiology and treatment of diabetic neuropathy.CASE REPORT Male patient, 65 years old, with feet burning, needle prick, sting and sometimes shock pain complaint for three years. At physical evaluation there was decreased sensitivity of both feet up to 5 cm proximal to the ankle, allodynia and decreased Achilles reflex. Patient was under nonsteroid anti-inflammatory drugs and 600 mg carbamazepine per day without result. The introduction of 900 mg/day gabapentin, 25 mg/day nortriptyline and 200 mg/day tramadol has produced adequate pain relief.CONCLUSION: Thin fiber neuropathies diagnosis requires physical, neurological and complementary evaluation due to numerous differential diagnoses. Pain treatment consists on the progressive introduction of drugs such as antidepressants and anticonvulsivants.