Uso de antibióticos en neumopatías agudas: sistema de orientación terapéutica, basado en parámetros clínicos / Selecting patients with lower respiratory tract infections for treatment with antibacterial drugs

RESUMEN

Los pacientes ingresados por neumopatías agudas al Hospital Roberto del Río reciben por norma tratamiento con antibióticos. Sospechamos que una alta proporción de estas infecciones es de etiología viral. Con el objeto de orientar la decisión de usar antibióticos, se diseñó un protocolo de evaluación clínica y un sistema de calificación que fue aplicado en la unidad de infecciosos a 100 niños ingresados a partir del 15 de mayo de 1987 (grupo de estudio). El mismo protocolo fue aplicado retrospectivamente, usando los datos de las fichas clínicas de 100 pacientes hospitalizados en dicha unidad, en igual período del año 1986, que habían sido tratados según las normas. En 65 y 64 casos, de los años 87 y 86 respectivamente, el instrumento recomendó no usar antibióticos. Al comparar la duración de la fiebre, los requerimientos de O2, el tiempo de hospitalización y la frecuencia de reingresos de los pacientes tratados selectivamente en 1987 con los tratados según normas en 1986, no se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables. La recomendación de administrar tratamiento con antibióticos se asoció en forma muy significativa al hallazgo de elementos radiológicos y hematológicos orientadores de infección bacteriana, así como a una recomendación similar obtenida con el sistema de evaluación clínico-radiológico propiciado por Glezen