Anastomosis biliodigestivas laparoscópicas: nuestra experiencia / Laparoscopic biliary anastomosis: our experience

RESUMEN

Antecedentes: Actualmente, para la resolución de la obstrucción de la vía biliar ûbenigna o maligna-, se incluyen varias opciones terapéuticas; quirúrgicas, endoscópicas, percutáneas y combinadas.Objetivo: Analizar los resultados en el manejo laparoscópico de la patología biliar que requiera una derivación biliodigestiva.Lugar de aplicación: Centro médico de alta complejidad.Diseño: retrospectivo y descriptivo.Población: 102 pacientes con indicación quirúrgica de derivación biliodigestiva.Material y Método: Revisión de historias clínicas, bases de datos y videos de las anastomosis biliodigestivas, realizadas entre Octubre de 1993 y Agosto de 2005. 102 pacientes con obstrucción de la vía biliar, el 51.6% por patología benigna y 48.4% maligna. Tres procedimientos terapéuticos coledocoduodenoanastomosis (83 casos), hepaticoyeyunoanastomosis (9casos), y colecistoyeyunoanastomosis (1 caso). Fueron incluídos 7 pacientes(29%) con cirugías biliares previas.Resultados: 93 anastomosis biliodigestivas laparoscópicas, debiendo convertir 8.8% (9 casos), 2 por sangrado de arteria hepática propia, 5 por dificultad técnica, 1 por sospecha de cáncer de vesícula y 1 por sospecha de apertura duodenal, El tiempo operatorio promedio fue de 110 minutos (rango 45 a 300). Morbilidad del 21.5% y mortalidad a los 30 días del 5.3%. Estadía hospitalaria promedio 6 días (rango 2 a 36).Conclusión: Todos los indicadores (tiempo quirúrgico, internación, conversión, y tasa de complicaciones) mejoraron con la progresión de la experiencia en el equipo quirúrgico.