Bloqueios de nervos periféricos e punção venosa central guiados por ultrassom / Ultrasound-guided peripheral nerve blocks and central venous puncture

RESUMO

A anestesia regional sempre exigiu profundo conhecimento anatômico. A utilização da ultrassonografia para a realização de bloqueios regionais tornou possível a visualização de nervos, estruturas adjacentes e, principalmente, da exata localização da agulha e da deposição do anestésico local em tempo real. A manutenção de uma distância em que apenas o anestésico local entrará em contato direto com o nervo transforma o trauma pela agulha e a injeção intraneural em lesões evitáveis, revela uma conduta menos agressiva, previne sensações desconfortáveis ao paciente e agrega mais segurança ao procedimento anestésico. A ultrassonografia é aplicável também na inserção de cateter venoso central, pois auxilia na localização e na escolha do sítio de punção. A punção venosa central guiada por ultrassom reduz as taxas de insucesso na cateterização venosa, o número de tentativas e as complicações inerentes ao procedimento, pois garante a visualização precisa da veia e a progressão da agulha e do fio-guia. Por minimizar o risco de trauma, torna o procedimento factível mesmo nos pacientes com coagulopatias.

ABSTRACT

Regional anesthesia always demanded a deep anatomical knowledge. The use of ultrasonography for the accomplishment of regional blockades became the visualization of the nerves and adjacent structures possible and, mainly, shows the exact localization of the needle and the deposition of the local anesthetic in real time. The maintenance of a distance which only the local anesthetic will enter in direct contact with the nerve transforms the trauma for the needle and the intraneural injection in preventable injuries, reveals a less aggressive conduct, prevents discomfortable sensations to the patient and adds more security to the anesthetic procedure. Ultrasonography is also applicable in the insertion of central venous catheter, as it assists in the localization and choice of the puncture’s site. Ultrasound-guided central venous puncture reduces the failure taxes in venous catheterization, the number of attempts and the procedure inherent complications, therefore it guarantees the accurate visualization of the vein and the progression of the needle and the wire-guide. For minimizing the trauma risk, it becomes the procedure feasible even in patients with coagulopathies.