Cirugía conservadora en hidatidosis: problemas / Surgical treatment of hydatid cyst

ABSTRACT

Background: Hydatid Cyst is an infectious disease observed in many parts of the world, more often in endemic parts. While it can show symptoms related to the organ where it is localized, it can be also diagnosed incidentally. Aim: To report the experience in surgical treatment of hydatid cysts. Material and Methods: Retrospective review of 62 patients aged 17 to 75 years old (45 females), operated for hydatid cysts between 2002 and 2006. Results: The most common presenting complaint was right upper quadrant abdominal pain. The cyst was primary in 56 patients (90 percent) and a relapse in six (10 percent). Liver cysts were located in the right lobe in 41cases (66 percent) and left lobe in 11 (18 percent). Nine patients (15 percent) had bilateral lobe involvement. One patient (2 percent) had primary spleen hydatid cyst. Conservative surgery was used in all cases. A biliary fistula was found in 6 cases (10 percent) during the operation. In two patients, cysts were found in the choledochus and a choledochotomy was performed. Five patients had extrahepatic organ involvement of lung, omentum, colon meso and right ovary. Conclusions: To reduce the rate of relapse, operation technique must be carried out properly and carefully. Primary prophylaxis should be the first line of treatment of hydatid diseases.

RESUMEN

Introducción: La Hidatidosis quística es una enfermedad infecciosa que se observa en muchas partes del mundo, más aún en zonas endémicas. En la mayoría, los síntomas son propios del órgano que afectan, pero a veces puede descubrirse de forma incidental. Objetivos: Describir e informar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de la hidatidosis quística. Material y Método: Quistes hidatídicos operados durante los últimos 7 años analizados de forma retrospectiva. Resultados y Discusión: Hubo 62 casos en nuestra serie, razón mujer hombre 45/17 y edad promedio de 41,6 años. Presentación más frecuente fue el dolor en cuadrante superior derecho. Cincuenta y seis (90,3 por ciento) casos fueron primarios y 6 (9,7 por ciento) recidivas. Compromiso de lóbulo hepático derecho en 41 casos (66 por ciento), izquierdo en 11 (17,7 por ciento) y bilateral en 9 (14,5 por ciento). Un caso fue (1,8 por ciento) primario esplénico. Se realizó cirugía conservadora en todos los pacientes. Se encontraron fístulas biliares en 6 casos (9,8 por ciento). En estos últimos el tamaño de los quistes fue de 14 cm. En 2 casos se observó compromiso del colédoco por lo que se realizó coledocostomía. En 5 casos (8 por ciento), se observó compromiso extrahepático los cuales fueron pulmón, omento, mesocolon y ovario derecho. Considerando que los quistes hidatídicos se pueden encontrar en todos los órganos, se debe realizar estudio imagenológico toracoabdominal. Para disminuir la tasa de recidiva, la técnica quirúrgica debe ser realizada de manera adecuada y cuidadosa. Debe realizarse profilaxis primaria como principal factor del tratamiento.