Varicela complicada en un paciente inmunocompetente: reporte de un caso / Complicated varicella affecting an immunocompetent patient: report of a case

RESUMEN

La varicela es una enfermedad infecciosa que ocurre principalmente en los niños y la gran mayoría de los casos tiene una presentación benigna, autolimitada y es suficiente con un tratamiento sintomático. En pacientes inmunocompetentes generalmente no hay complicaciones, y si aparecen son de severidad leve, por ejemplo sobreinfecciones cutáneas, otitis, hepatitis subclínicas y ocasionalmente ataxia cerebelosa. Por el contrario en pacientes inmunocomprometidos, el grado de severidad de la enfermedad es mayor, con una duración más prolongada, lesiones cutáneas extensas y profundas y pueden presentarse complicaciones letales como la Neumonía por Varicela, la falla hepática fulminante, las infecciones sistémicas y los trastornos de la coagulación. Se presenta el caso no fatal de un paciente masculino de 10 años sin historia ni paraclínicos sugestivos de inmunocompromiso, que desarrolla varicela con extenso compromiso cutáneo, que por signos y síntomas sugestivos de falla hepática, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y Coagulopatía, requirió hospitalización prolongada, con lenta recuperación y posterior desarrollo de cerebelitis y que después de realizarse estudios extensos no logro demostrarse inmunodeficiencia de base que explicara la severidad de la enfermedad.

ABSTRACT

Chickenpox is and infectious disease that occurs mainly in children. In the vast majority of cases it has a benignand self limited course and with a symptomatic management is enough. In immunocompetent host thereusually aren’t complications and if appear, they are generally mild, like cutaneous infections, otitis, subclinicalhepatitis and cerebellar ataxia. In immunocompromised host instead, the severity of the disease is higher, with amore prolonged course, bigger and deeper lesions, and even lethal complications like fulminant liver failure, pneumonia, systemic infections and coagulopathy. A non fatal case is presented, about a male, 10 years old patient without a suggestive history of immunologicalincompetence that developed chickenpox with extended andprofound cutaneous involvement, that because of signs and symtoms suggestive of liver dysfunction, systemic inflammatory response syndrome and coagulopathy, herequired a prolonged hospitalization with slow recovery and posterior development of cerebelitis and after several studies we failed to demonstrate an immunodeficiency thatexplained the severity of the disease.