Apertura amplia del valle silviano en la cirugía de los aneurismas arteriales / Extended opening of sylvian valley in the surgery of arterial aneurysms

RESUMEN

Se presentan los elementos anatómicos y las bases teóricas para la apertura sistémica del Valle Silviano en el abordaje de los aneurismas arteriales de la mitad anterior del Polígono de Willis. Se analizan las ventajas y desventajas de dicha técnica en la experiencia personal del autor en 12 casos de aneurismas operados lo más precoz posible. Se encuentra la técnica de gran importancia para el manejo del cerebro tenso propio de esta cirugía, permitiendo un adecuado lavado cisternal. La reducción de la tracción de las espátulas reduce considerablemente el trauma quirúrgico. La exposición anatómica completa permite manejar el aneurisma, así como detectar variaciones de la anatomía no visible en la angiografía. La principal ventaja observada es la reduccion de la tracción y movilización de estructuras a distancias, las que a veces son las responsables de rupturas prematuras e incontrolables. Se hace hincapié en la importancia del conocimiento anatómico práctico en el laboratorio