Fatores de risco para neomortalidade precoce na cidade de Juiz de Fora - Minas Gerais / risk factors to early neonatal mortality in the city of Juiz de Fora - Minas Gerais

RESUMO

Objetivo: Foram avaliados fatores de risco para neomortalidade precoce no município de Juiz de Fora, no período de julho de 1998 a junho de 1999. Material e Método: Foram estudados todos os casos de neomortos precoces, tendo sido computados 109 prontuários de um total de 8.489 nascimentos, através de estudo do tipo caso-controle. Para cada caso incluíram-se dois controles, selecionados consecutivamente ao aludido óbito, na mesma maternidade, independente da condição clínica. A seguir, procederam-se as análises bivariada e multivariável.Resultados: Os fatores materno-obstétricos que compuseram os resultados finais foram idade gestacional menor que 37 semanas (OR=3,99; IC= 1,45-10,96); malformação congênita (OR=24,12; IC=4,14-140,81);infecção urinária (OR=2,75; IC= 1,08-7,03); hemorragia de 3º trimestre (OR=5,07; IC= 1,33-19,28); síndrome hipertensiva(OR=2,64; IC=1,02-6,85); peso ao nascer abaixo de 2.500g (OR=6,17; IC= 2,20-17,31), e pré-natal abaixo de 6 consultas (OR=4,00; IC= 1,87-8,54). Os fatores relacionados à assistência neonatal foram Apgar no 5º minuto abaixo de 7 (OR=56,94; IC=21,81-148,64), síndrome de membrana hialina (OR=37,18; IC=10,76-128,42), aspiração de mecônio (OR=30,45; IC=2,81-329,38), pneumonia congênita (OR=28,36; IC=2,48-323,92) e infecção neonatal(OR=9,82; IC=1,63-59,18). Conclusão: Conclui-se que a Neomortalidade Precoce no município de Juiz de Fora é elevada, sendo que muitos dos fatores de risco são passíveis de prevenção por um melhor atendimento no pré-natal, parto e na assistência ao recém-nascido na sala de parto. Espera-se que a identificação destes fatores de risco possa contribuir para a melhoria da saúde materno-neonatal em Juiz de Fora.

ABSTRACT

Objective: Risk factors for early neonatal mortality were evaluated in the city of Juiz de For a over the periodfrom July 1998 to June 1999.Material and Methods: All of the cases of early neonatal deaths were studied madeup of 109 cases out of a total of 8489 births, through a case-controlled study. For each case, two controles wereincluded, chosen consecutively to the given fatality, in the same maternity unit, independent of the clinical condition. Bivariable and multivarialble analyses followed. Results: Maternal obstetrical factors which made up thefinal results were the following gestational age less than 37 weeks (OR = 3.99; CI = 1.45 - 10.96); congenital malformation OR = 24.12; CI = 4.14 - 140.81); urinary tract infection (OR = 2.75; CI = 1.08 - 7.03); third trimesterhemorrhape (OR = 5.07; CI = 1.33 - 19.28); hypertensive syndrome (OR = 2.64; CI = 1.02 - 6.85); birth weightless than 2.500 grams (OR = 6.17; CI = 2.20 -17.31); and fewer than six prenatal appointments (OR 4.00; CI1.87 - 8.54). Factors related to neonatal care were APGAR at 5 minutes less than 7 (OR = 56.94; CI = 21.81 - 148.64); hyaline membrane syndrome (OR = 37.18; CI = 10.76 - 128.42); meconium aspiration (OR = 30.45; CI 2.81 - 329.38); congenital pneumonia (OR = 28.36; CI = 2.48 - 323.92) and neonatal infection (OR = 9.82; CI = 1.63 - 59.18).Conclusion: Early neonatal mortality in the city of Juiz de Fora is high particularly because many of the risk factors are amenable to prevention through better care during the prenatal period, during delivery and through better care of the newborn in the delivery room. It is hoped that the identification of these risk factors canmake a contribution toward the improvement of maternal and neonatal health care in Juiz de Fora.