Cirugía de revascularización miocárdica con y sin circulación extra corpórea / Myocardial revascularization surgery with and without extra-corporeal circulation

RESUMEN

Introducción: Es controvertida la ventaja de la cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea. Objetivo: Comparar variables de evolución en cirugía de revascularización miocárdica (CRM) con y sin circulación extracorpórea. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional analítico. Fueron incluidos pacientes sometidos a CRM en el Hospital San Juan de Dios de La Plata desde el 1° de abril de 2000 al 30 de marzo de 2008 (n = 142). Criterios de exclusión urgencia y edad > 70 años. Registro de variables independientes edad (p = 0,63), género (p = 0,42), experiencia del cirujano (p = 0,08), diabetes (p = 0,98), glucemia (p = 0,14) y lactacidemia (p = 21) al ingreso al quirófano, y ASA (p = 0,001) y número de puentes (p = 0,001). Variables de resultado: tiempo de apoyo inotrópico (AI), tiempo de ventilación mecánica (VM), estancia posoperatoria (EP), reoperación y mortalidad. Base de datos EPI-Info 6.0. Análisis estadístico para comparar diferencias entre los grupos se utilizó ji al cuadrado, y para comparar variables numéricas entre los grupos, el test de Kruskal-Wallis. Se consideró significativa una p < 0,05. Resultados: 116 pacientes con derivación cardiopulmonar (DC) y 26 sin derivación cardiopulmonar. Se observó una evolución posoperatoria complicada en los casos de DC hiperglucemia (p = 0,0001) e hiperlactacidemia (p = 0,0001) de egreso, mayor tiempo de apoyo inotrópico (p = 0,0001) y mortalidad (p = 0,04). Sin embargo, en el análisis de composición de la muestra, son significativos la puntuación ASA y el número de puentes, lo cual impide arriesgar conclusiones definitivas.

ABSTRACT

Introduction: The advantage of off-pump versus on-pump coronary artery bypass graft surgery (CRM) is in dispute. Objective: To compare the outcome of off-pump and on-pump coronary artery bypass graft surgery. Materials and methods: Retrospective observational analytical study. Our study included 142 patients who underwent CRM at the Hospital San Juan de Dios in La Plata between April 1, 2007 and March 30, 2008. Exclusion criteria urgency and age >70 years. Register of independent variables age (p = 0,63), gender (p = 0,42), surgeon's experience (CX) (p = 0,08), diabetes (p = 0,98), glycemia (p = 0,14) and lactacidemia (p = 0,21) on admission to operating room, and ASA (p = 0,001). Outcome variables glycaemia and lactacidemia at the end of surgery (LE), inotropic support time, mechanical ventilation (MV) time; postoperative hospital stay (EP); re-operation and mortality. Database EPI-Info 6.0. Statistical analysis: To compare the difference between groups squared Ji was used and the Kruskal-Wallis test to compare numeric variables between the groups. A p < 0.05 was considered significant. Results: 116 patients with cardiopulmonary by-pass (OC) and 26 without it (CE). Complicated postoperative evolution was observed in one pump CRM hyperglycemia (p = 0.0001) and hyperlactacidemia (p = 0.0001) at the end of the surgery, higher inotropic time support (p = 0.0001) and mortality (p = 0.04). However in the analysis of the sample, the ASA Score and the number of grafts have statistical significance; this precludes hazarding definitive conclusions.

RESUMO

Introdução: Existem controvérsias sobre a vantagem da cirurgia de revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea. Objetivo: Comparar variáveis de evolução nas cirurgias de revascularização miocárdica (CRM) com e sem circulação extracorpórea. Material e métodos: Estudo retrospectivo observacional analítico. Foram incluídos pacientes submetidos a CRM no Hospital San Juan de Dios de La Plata entre 1° de abril de 2007 e 30 de março de 2008 (n = 142). Critérios de exclusão urgência e idade > 70 anos. Registro de variáveis independentes idade (p = 0,63), genero (p = 0,42), experiencia do cirurgião (p = 0,08), diabetes (p = 0,98), glicemia (p = 0,14) e lactacidemia (p = 21), ao ingresso no quirófano, e ASA (p = 0.001) e número de pontes (p = 0,001). Variáveis de resultado: tempo de suporte inotrópico (AI), tempo de ventilação mecânica (VM), permanência hospitalar (EP), reoperação e óbitos. Base de dados EPI-Info 6.0. Análise estatística foram utilizados, chi-quadrado para comparar diferenças entre os grupos, e o teste de Kruskal-Wallis para comparar variáveis numéricas entre os grupos; considerou-se significativa p < 0,05. Resultados: 116 pacientes com derivação cardiopulmonar (OC) e 26 sem derivação cardiopulmonar. Foi observada evolução pós-operatória complicada nos casos de DC hiperglicemia (p = 0,0001) e hiperlactacidemia (p = 0,0001) de egresso, maior tempo de suporte inotrópico (p = 0,0001) e mortalidade (p = 0,04). Contudo, na análise de composição da amostra, sáo significativos o escore ASA e o número de pontes, o qual impede tirar conclusões definitivas.