Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada: utilización de una propuesta de clasificación de complicaciones / Complications after surgery for hepatic hydatidosis: experience in 116 patients

ABSTRACT

Background: Surgery for hepatic hydatidosis is common in Southern Chile and it is important to know the rates of complications of the procedure. Aim: To report the rates of postoperative complications in patients operated for uncomplicated hepatic hydatidosis. Material and Methods: Prospective study of patients operated for uncomplicated hepatic hydatidosis between 1997 and 2008. The surgical techniques employed were total or partial peri cystectomies, or hepatic resection. Results: One hundred sixteen patients aged 43 +/- 17 years, 60 percent females, were included in the series. Median cyst diameter was 15 cm. Ten patients (8.6 percent) had complications. Three patients had an atelectasis, two had an acute bronchitis, one had a urinary tract infection, two had surgical wound infections, one developed a residual cavity and one had an eventration. During a median follow up of 95 months, no patient died and one had a recurrence of the disease. Conclusions: Surgery for uncomplicated hydatidosis has a low rate of complications.

RESUMEN

Introducción: La cirugía de la hidatidosis hepática (HH) es habitual en hospitales del sur de Chile. El número de publicaciones relacionadas es escasa y los resultados disímiles. Hablar de morbilidad postoperatoria es complejo debido a la diversidad en la gravedad e implicancias para el paciente; basado en ello, Clavien publicó una clasificación basada en la gravedad de la morbilidad postoperatoria. El objetivo de este estudio es reportar la morbilidad postoperatoria en pacientes intervenidos por HH no complicada aplicando la clasificación de Clavien. Material y Método: Estudio de cohorte prospectiva. Se incluyeron pacientes intervenidos quirúrgicamente por HH no complicada, en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco, entre 1997 y 2008. La variable resultado principal fue desarrollo de morbilidad postoperatoria aplicando la escala de Clavien. Otras variables de interés fueron estancia hospitalaria, mortalidad y recurrencia. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron periquistectomía total o subtotal y resección hepática. Se calcularon porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión; intervalos de confianza de 95 por ciento e incidencia. Resultados: 116 pacientes, con mediana de edad de 40,5 años; 60,3 por ciento de género femenino. La mediana del diámetro quirúrgico promedio fue de 115,4 +/- 23,2 min. La incidencia de morbilidad fue de 8,6 por ciento; 90 por ciento de los cuales eran Grado I o II de Clavien. La etiología fue 5,2 por ciento de complicaciones médicas y 3,4 por ciento de complicaciones quirúrgicas. No se registró mortalidad. Con una mediana de seguimiento de 95 meses, se verificó recurrencia en 1 paciente, lo que representa una incidencia de 0,9 por ciento. Conclusiones: Se describe la morbilidad postoperatoria de una cohorte de pacientes con HH no complicada con énfasis en la gravedad de esta. La morbilidad observada es inferior a la publicada y de bajo nivel de gravedad.