Fatores associados a persistência da infecção pelo HPV na cervice uterina / Factors associated with HPV persistent infection in uterine cervix

RESUMO

A infecção pelo papilomavirus humano (HPV) é o principal fator para o desenvolvimento do câncer cervical. A infecção pelo HPV de alto risco (oncogênico), contudo, é necesséria, mas não o suficiente para o desenvolvimento do câncer cervical. A infecção persistente pelo HPV oncogênico é fator de risco na progressão para a neoplasia intraepitelial cervical e para o câncer cervical invasivo. Vários fatores influenciam na persistência do HPV, tais como idade mais avançada, coinfecções por Chlamydia trachomatis, tabagismo, imunossupressão e fatores virais. A infecção pelo virus da imunodeficiência adquirida (HIV) está fortemente associada com a alta prevalência, incidência e persistência de infecção pelo HPV e, assim, influencia diretamente na persistência e progressão das lesões intraepiteliais escamosas. A persistência do HPV é maior nas mulheres com a contagem de células CD4+ abaixo de 200 células/mm3. A taxa de clearance do HPV é menor nas mulheres HIV positivas. Existe ainda a associação do clearance do HPV com a contagem de células CD4+. O melhor entendimento dos cofatores da carcinogênese cervical pode ter impacto no rastreamento e no prognóstico das lesões cervicais.

ABSTRACT

Human papillomavirus (HPV) infection is the main factor for the development of cervical cancer. However, the infection with high-risk HPV (oncogenic) is necessary but not enough for the development of cervical cancer. Persistent infection with oncogenic HPV is a risk factor for the progression to cervical intraepitelial neoplasia and cervical invasive cancer. Several factors influence HPV persistence, such as elderly, co-infections by Chlamydia trachomatis, smoking, immunosuppression and viral factors. The human immunodeficiency virus (HIV) infection is strongly associated with the high prevalence, incidence and persistence HPV infection and, thus, directly influencing persistence and progression of squamous intraepithelial lesions. HPV persistence is greater among women with CD4+ cells count below 200 cells/mm3. The clearance rate of HPV is lower in HIV positive women. There is still an association of HPV clearance and CD4+ cells count. The better understanding of cervical carcinogenesis factors might have an impact on screening and prognosis of cervical lesions.