Morphofunctional malignancy grading is a valuable prognostic factor for colorectal cancer / Graduação morfofuncional de malignidade como valioso fator prognóstico para o câncer colorretal

ABSTRACT

CONTEXT: Novel strategies are needed to identify more efficient biomarkers to accurately diagnose prognose and improve the treatment outcome of colorectal cancer. OBJECTIVES: To analyze the functional and morphological features of colorectal cancer to identify the neoplastic patterns that affect patient survival. METHODS: Forty-five patients with colorectal cancer were followed for a minimum of 3 years. Blood levels of carcinoembryonic antigen (CEA) were measured by chemiluminescence and immunohistochemical analysis of tissue expression followed by computer-assisted image processing. Tumors were assigned to three morphofunctional classes. The morphofunctional classification was based on combination between histological differentiation and cell polarization. The functional characterization was based on the CEA cell polarization. The tissue polarization of CEA was classified in well-polarized, moderately polarized or nonpolarized cells. Morphofunctional staging was defined by the association between morphofunctional class (polarization and histological differentiation) and TNM by score given to each one classification. RESULTS: There was an association between increased CEA tissue expression and loss of histological differentiation (P = 0.01) or loss of polarization capacity (P = 0.03). There was a progressive increase in tissue CEA quantities in accordance with the proposed morphofunctional grading system. Plasma levels of CEA were increased in advanced tumor stages. Blood levels of CEA were increased in advanced morphofunctional stages (P = 0.001). There was a relationship between survival outcome and morphofunctional staging (P = 0.005). CONCLUSION: Morphofunctional staging is a valuable prognostic factor for colorectal cancer and it correlates with plasma CEA levels.

RESUMO

CONTEXTO: Novas estratégias são necessárias à identificação de marcadores que promovam precisão no diagnóstico, no prognóstico e melhorem o tratamento de pacientes com câncer colorretal. OBJETIVO: Analisar características funcionais e morfológicas do câncer colorretal para identificar padrões de neoplasia que modificam a sobrevida. MÉTODOS: Quarenta e cinco pacientes com adenocarcinoma colorretal foram seguidos por no mínimo 3 anos. Níveis séricos de antígeno carcinoembrionário (CEA) foram mensurados por quimioluminescência e a análise imunoistoquímica da expressão tecidual do antígeno por meio de processamento de imagem assistida por computador. Tumores foram divididos em três classes morfofuncionais. A classificação morfofuncional foi baseada na combinação entre grau histológico e polarização do CEA celular. A polarização do CEA foi classificada em bem polarizada, moderadamente polarizada e não-polarizada. O estádio morfofuncional foi definido pela associação entre as classes morfofuncionais (polarização e grau histopatológico) e pontuação dada a cada uma das classificações. RESULTADOS: Houve associação entre aumento de expressão de CEA tecidual e perda do grau de diferenciação (P = 0.01) ou perda da capacidade de polarização (P = 0.03). Houve aumento progressivo dos níveis de proteínas teciduais em acordo com o sistema de classificação morfofuncional proposto. Níveis plasmáticos de CEA estavam aumentados com a progressão dos estádios tumorais (P = 0.001). Houve relação entre sobrevida e estádio morfofuncional (P = 0.005). CONCLUSÃO: Estádio morfofuncional é um valioso fator prognóstico para o câncer colorretal e se correlaciona com níveis séricos de CEA.