Avulsion humeral de los ligamentos glenohumerales en la inestabilidad anterior de hombro / Humeral avulsion of the glenohumeral ligaments in the anterior instability of the shoulder

RESUMEN

El propósito de este trabajo es analizar la incidencia, características clínicas y tratamiento de la avulsión humeral de los ligamentos glenohumerales (AHLGH), focalizándolo en papel de la artroscopia, en una seríe de pacientes con inestabilidad anteríor de hombro. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo entre marzo de 1992 y marzo del 2005 en una serie consecutiva de 448 casos operados por inestabilidad anterior de hombro. Criterios de exclusión cirugías previas, inestabilidad posterior, inestabilidad multidireccional, y lesiones asociadas. Resultados: 12 casos (2,7%) de AHLGH de 448; 8 casos asociados a Bankart parcial (bipolar) y 4 casos aislados. Todos de sexo masculino, 10 pacientes jugadores de Rugby y 2 pacientes, de Básquet. El promedio de edad fue de 22 años (16 a 35). Todos los pacientes presentaron aprehensión positiva en el examen físico. El mecanismo inicial de producción de la inestabilidad fue en un 66% (8c) tackle en extensión, abducción y rotación externa; y en un 33% (4c) caída con el brazo en flexión abducción y rotación externa. Los estudios por imágenes (Rx y RMN sin contraste) no diagnosticaron la lesión. La artroscopía permitió el diagnóstico de certeza en todos los casos. El tiempo promedio de vuelta al deporte fue de 7,3 meses (rango 6-9). La evaluación postoperatoria con escala de "Rowe" fue excelente (85 a 100) para todos los casos. Conclusiones: La incidencia de AHLGH en la inestabilidad anterior de hombro es baja (3%). La Rx y RMN tienen un bajo índice de detección. Esta lesión se asocia en un alto porcentaje a “Bankart parcial" (lesión bipolar). El manejo-reparación artroscópica combinada con técnica mini-open en el lado humeral brinda excelentes resultados.